醫(yī)學(xué)免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革探討

隨著醫(yī)學(xué)科學(xué)的迅猛發(fā)展，醫(yī)學(xué)免疫學(xué)已經(jīng)擺脫了當(dāng)初抗感染免疫的局限，成為一門新興的獨(dú)立的醫(yī)學(xué)前沿學(xué)科和邊緣學(xué)科，已涉及當(dāng)代醫(yī)學(xué)的幾乎所有領(lǐng)域。免疫學(xué)技術(shù)也隨之成為醫(yī)學(xué)研究和生命科學(xué)中普遍應(yīng)用的手段和方法，涉及到醫(yī)學(xué)診斷和治療的各個(gè)方面。因此，免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)課顯得尤為重要。同時(shí)由于免疫學(xué)概念多，其研究對(duì)象微觀、抽象、相互間的作用錯(cuò)綜復(fù)雜，學(xué)生學(xué)習(xí)起來感到非常吃力，枯燥乏味，為了使醫(yī)學(xué)生們對(duì)所學(xué)的理論知識(shí)有個(gè)具體的、宏觀的縱向的理解，為了使他們能更好地適應(yīng)將來的實(shí)際工作，良好的實(shí)驗(yàn)設(shè)計(jì)，對(duì)加深理論知識(shí)的理解，對(duì)學(xué)生創(chuàng)新能力、動(dòng)手能力、科學(xué)思維能力的培養(yǎng)都能起到積極的作用。筆者數(shù)年來立足于教學(xué)為科研、醫(yī)療服務(wù)的基本點(diǎn)，改變傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式，注重學(xué)生實(shí)踐能力培養(yǎng)，在實(shí)驗(yàn)內(nèi)容設(shè)置方面力求不斷更新，擴(kuò)展基本技術(shù)，并通過教學(xué)實(shí)踐，總結(jié)了以下幾點(diǎn)體會(huì)。

1 實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容的優(yōu)化

免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)課的內(nèi)容比較廣泛。在以前的實(shí)驗(yàn)課內(nèi)容安排上，我們主要以必做實(shí)驗(yàn)為主，這部分實(shí)驗(yàn)大多以驗(yàn)證性的基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)內(nèi)容為主，對(duì)所需儀器材料、基本原理方法進(jìn)行分類強(qiáng)化訓(xùn)練，重點(diǎn)讓學(xué)生掌握免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)的基本知識(shí)、基本方法和基本技能，并要求達(dá)到熟練程度。這部分內(nèi)容是訓(xùn)練學(xué)生免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)基本操作技能所必須的，內(nèi)容規(guī)范，邏輯性強(qiáng)，但缺乏靈活性和創(chuàng)新性。為進(jìn)一步拓寬學(xué)生的知識(shí)范圍，培養(yǎng)學(xué)生獨(dú)立思考和創(chuàng)新能力，我們對(duì)實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容進(jìn)行了優(yōu)化改革，刪除一些純屬驗(yàn)證理論和不具備基本操作訓(xùn)練而又非不可缺少的項(xiàng)目，例如雙向瓊脂擴(kuò)散試驗(yàn)、環(huán)狀沉淀實(shí)驗(yàn)等；刪除一些操作繁雜，影響因素多，現(xiàn)在少用或不用的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，例如補(bǔ)體結(jié)合試驗(yàn)等；刪除與別的學(xué)科重復(fù)而且又可在別的學(xué)科中訓(xùn)練的項(xiàng)目，例如血型鑒定及交叉配血試驗(yàn)，在生理學(xué)中已重點(diǎn)講解且通過實(shí)驗(yàn)掌握，就沒有必要再做，以免造成時(shí)間上經(jīng)費(fèi)上的浪費(fèi)，同時(shí)可以留出時(shí)間保證重點(diǎn)內(nèi)容。在實(shí)驗(yàn)內(nèi)容上除了開展一些必要的驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)外，還應(yīng)大范圍增設(shè)一些綜合性和設(shè)計(jì)性較強(qiáng)的實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目，積極培養(yǎng)同學(xué)們的綜合實(shí)驗(yàn)?zāi)芰蛣?chuàng)新能力。免疫學(xué)新技術(shù)日新月異的進(jìn)展，必然沖擊免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)課，為使學(xué)生站在學(xué)科發(fā)展的前沿，了解掌握診斷疾病，研究病因的方法及免疫學(xué)高新技術(shù)，我們把教研室和碩士點(diǎn)開展的一些較新科研方法手段應(yīng)用于實(shí)驗(yàn)教學(xué)中，充實(shí)了實(shí)驗(yàn)內(nèi)容，提高了實(shí)驗(yàn)技術(shù)層次和實(shí)驗(yàn)質(zhì)量，如免疫熒光技術(shù)、Western blot等等。通過優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容，保證教學(xué)內(nèi)容的先進(jìn)性和科學(xué)性，調(diào)動(dòng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性。

2 實(shí)驗(yàn)教學(xué)方法的選擇

（1）“項(xiàng)目—導(dǎo)師制”教學(xué)法

“項(xiàng)目—導(dǎo)師制”是指用設(shè)計(jì)性、綜合性實(shí)驗(yàn)代替不合理性的、公理性的、淘汰性的驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，這種實(shí)驗(yàn)形式類似于科研課題，由指定導(dǎo)師指導(dǎo)。每1實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目的實(shí)驗(yàn)講義為1個(gè)實(shí)驗(yàn)單行本，內(nèi)容包括實(shí)驗(yàn)概述，實(shí)驗(yàn)?zāi)康暮鸵饬x，實(shí)驗(yàn)方法和步驟，實(shí)驗(yàn)方法與路線的變更，實(shí)驗(yàn)注意事項(xiàng)，實(shí)驗(yàn)結(jié)果、結(jié)論、討論等內(nèi)容。實(shí)驗(yàn)內(nèi)容豐富、完整、技術(shù)含量高。實(shí)行“項(xiàng)目—導(dǎo)師制”，將傳統(tǒng)的30人1班改為10人1組上實(shí)驗(yàn)課，這樣能增加學(xué)生的實(shí)踐機(jī)會(huì)，提高學(xué)生的動(dòng)手能力；將實(shí)驗(yàn)室定時(shí)開放改為全方位開放，有利于學(xué)生充分利用教學(xué)資源，緩解擴(kuò)招后學(xué)生增加與實(shí)驗(yàn)室和實(shí)驗(yàn)設(shè)備不足的矛盾。

采用“項(xiàng)目—導(dǎo)師制”實(shí)驗(yàn)教學(xué)，教師帶領(lǐng)學(xué)生首先復(fù)習(xí)書本上的有關(guān)理論知識(shí)，并通過多種方式諸如圖書館、光盤、網(wǎng)絡(luò)等查閱與本實(shí)驗(yàn)有關(guān)的理論內(nèi)容、新技術(shù)、新方法，通過查閱練習(xí)，一方面使學(xué)生們對(duì)自己所要做的實(shí)驗(yàn)?zāi)壳霸趪?guó)內(nèi)外的進(jìn)展有個(gè)大概了解，另一方面使學(xué)生們掌握了文獻(xiàn)的查閱的手段及方法，為日后進(jìn)行科研活動(dòng)打下良好的基礎(chǔ)。查閱文獻(xiàn)以后，在教師的指導(dǎo)啟發(fā)下，設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)技術(shù)路線，獨(dú)立配制實(shí)驗(yàn)所用的各種試劑，完成各項(xiàng)實(shí)驗(yàn)步驟。實(shí)驗(yàn)課采用啟發(fā)式教學(xué)，不僅使學(xué)生學(xué)會(huì)知識(shí)，而且會(huì)學(xué)知識(shí)，培養(yǎng)他們探求科學(xué)知識(shí)的興趣和欲望，開發(fā)他們的潛能，充分調(diào)動(dòng)他們的積極性和主動(dòng)性。在這種教學(xué)模式下學(xué)習(xí)，學(xué)生的實(shí)驗(yàn)技能和創(chuàng)新思維能力得到了提高，科研素質(zhì)得到了培訓(xùn)，心理和意志也得到了磨練。

由于“項(xiàng)目—導(dǎo)師制”實(shí)驗(yàn)課教學(xué)是采用自然科學(xué)基金課題負(fù)責(zé)的方式，以課題負(fù)責(zé)人著名，經(jīng)校內(nèi)外同行專家審定后，供學(xué)生選?。ㄟx教師和選教學(xué)內(nèi)容）。這樣使得教師變被動(dòng)授課為主動(dòng)授課，樹立競(jìng)爭(zhēng)和憂患意識(shí)。它提倡教師樹立認(rèn)真負(fù)責(zé)的教學(xué)理念，督促教師盡職盡責(zé)，要求教師不斷豐富本專業(yè)的知識(shí)，加大拓寬專業(yè)知識(shí)面和知識(shí)視野，嫻熟地掌握本專業(yè)的一些高精尖的實(shí)驗(yàn)技能與技巧，不斷積累科研實(shí)踐經(jīng)驗(yàn)，走在教學(xué)科研的最前列。學(xué)生通過選教師和選教學(xué)內(nèi)容，參與實(shí)驗(yàn)的全過程，增強(qiáng)了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性，開闊了視野，拓寬了知識(shí)面，激發(fā)了學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和創(chuàng)新意識(shí)。

每學(xué)期我們所開設(shè)的免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)項(xiàng)目中都有近1/3采用“項(xiàng)目—導(dǎo)師制”教學(xué)法，通過與傳統(tǒng)實(shí)驗(yàn)教學(xué)法比較，在調(diào)動(dòng)學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)質(zhì)量方面效果顯著。

（2）示教與實(shí)驗(yàn)操作相結(jié)合

由教師演示或?qū)W生操作一些經(jīng)典的驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)還是必要的。通過此類實(shí)驗(yàn)使學(xué)生明確實(shí)驗(yàn)的目的、要求和原理，思考應(yīng)選用的條件和器材，設(shè)計(jì)實(shí)驗(yàn)的程序、步驟，并能得出正確的結(jié)果，這對(duì)學(xué)生也是一種基本功訓(xùn)練，對(duì)學(xué)生進(jìn)行設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)?zāi)芰Φ呐囵B(yǎng)有著重要的意義。另外對(duì)于部分經(jīng)典的、操作性要求不高的實(shí)驗(yàn)可通過課前采用多媒體教學(xué)手段在實(shí)驗(yàn)課時(shí)播放，這樣學(xué)生可在較少的課時(shí)內(nèi)加深對(duì)理論的理解和了解基本的實(shí)驗(yàn)方法和操作技術(shù)，為開設(shè)綜合性實(shí)驗(yàn)及設(shè)計(jì)性實(shí)驗(yàn)打下良好的基礎(chǔ)，同時(shí)解決教師示教時(shí)學(xué)生看不清、耗時(shí)費(fèi)力、教學(xué)效果差等問題。多媒體實(shí)驗(yàn)示教教學(xué)既可增加學(xué)生做實(shí)驗(yàn)的興趣，又能大幅度提高實(shí)驗(yàn)教學(xué)效果。

（3）基礎(chǔ)實(shí)驗(yàn)與臨床實(shí)際相結(jié)合

免疫學(xué)是應(yīng)用性較強(qiáng)的學(xué)科。免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)的主要目標(biāo)，是使學(xué)生了解免疫學(xué)科的科學(xué)研究方法和手段，掌握基本的實(shí)驗(yàn)技能和基本原理，培養(yǎng)學(xué)生的思維，并能將免疫學(xué)的理論與方法應(yīng)用于將來臨床實(shí)踐。這決定了免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)課同臨床結(jié)合的重要性及必然性。學(xué)生們?cè)趯W(xué)習(xí)過程中對(duì)涉及到臨床的知識(shí)，均表現(xiàn)出濃厚的興趣。因此，為提高免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)課的教學(xué)質(zhì)量和教學(xué)效果，我們?cè)趯?shí)驗(yàn)內(nèi)容上從臨床實(shí)際入手進(jìn)行更新與擴(kuò)展，在免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)過程中注意和臨床實(shí)例聯(lián)系起來，如補(bǔ)體溶血作用試驗(yàn)，在驗(yàn)證理論知識(shí)的基礎(chǔ)上，可舉急性腎小球腎炎的例子說明。急性腎小球腎炎的發(fā)病機(jī)制是由于外來抗原（如鏈球菌感染）與腎小球基底膜存在有共同的抗原決定簇，當(dāng)機(jī)體產(chǎn)生針對(duì)外來抗原的抗體的同時(shí)，此抗體也可作用于腎小球基底膜，引起抗原抗體反應(yīng)，并激活補(bǔ)體，從而導(dǎo)致免疫損傷，使腎小球基底膜結(jié)構(gòu)和功能的改變，出現(xiàn)蛋白尿、血尿等。由于在此過程中補(bǔ)體被消耗，從而導(dǎo)致血液中補(bǔ)體含量下降。據(jù)此可通過測(cè)定血液中的補(bǔ)體含量來輔助診斷急性腎小球腎炎。

總之，實(shí)驗(yàn)教學(xué)是理論知識(shí)與實(shí)驗(yàn)技術(shù)應(yīng)用的綜合，不僅培養(yǎng)學(xué)生的動(dòng)手能力，更重要的是培養(yǎng)學(xué)生思考和分析及解決問題的能力，為今后工作打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。隨著科學(xué)的發(fā)展，時(shí)代的需要，我們還將不斷改革、不斷總結(jié)、不斷創(chuàng)新，把免疫實(shí)驗(yàn)教學(xué)的水平不斷提高。

參考文獻(xiàn)：

[1]劉秀英.加強(qiáng)師資隊(duì)伍建設(shè)，培養(yǎng)跨世紀(jì)人才.醫(yī)學(xué)教育，1997，4（1）：27.

[2]毛立群，王越，楊靜等.醫(yī)學(xué)免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的初步探索.山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2003，5（5）：507-508.

[3]于江.醫(yī)學(xué)免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)改革初探.基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)教育，2001，4(4)：330.

[4]袁桂峰，陳森洲.醫(yī)學(xué)免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)改革的設(shè)想.華夏醫(yī)學(xué)，（14）5：694-695.

[5]高治平.新型醫(yī)學(xué)機(jī)能實(shí)驗(yàn)教學(xué)模式的建立與探索.醫(yī)學(xué)與社會(huì)，2001，14（1）：60.

[6]馮勝軍，米娜，劉仿等.醫(yī)學(xué)免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)課教學(xué)的幾點(diǎn)體會(huì).廣東醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2004，22（增刊）：57-57.

[7]陳水親.醫(yī)學(xué)免疫學(xué)實(shí)驗(yàn)教學(xué)體會(huì).山西醫(yī)科大學(xué)學(xué)報(bào)，2004，6（6）：631-633.