圓桌診療：砸碎癌癥患者的心理枷鎖

就像失常的心理會成為致癌的因素一樣，健康的心理則是戰勝癌癥的重要條件。許多事實證明，一個決心戰勝癌癥的人，能夠存活和延長生命的機會要多得多。不過，有很多癌癥病人一旦獲悉自己身患絕癥，便不思飲食。悲觀失望。當然，在危及生命的癌癥面前，建立足夠的信心和保持異常的冷靜是一種很難的事情。問題的關鍵是如何克服，糾正，消解腫瘤患者中普遍存在的劣性情結或情緒，關鍵是病人如何適當地進行心理調節，配合治療，充分發揮自身的免疫功能。

早期，人們普遍采取了回避的方法，隱瞞，虛報病情，盡可能讓當事人不知曉。美其名曰：保密性(保護性)醫療。然而，多數情況下，紙團終究是包不住火的，面對不斷的化療、放療等，大多數病人很快就明白了一切。這樣做，一定程度上，還會加大對病人的心理沖擊力。于是，我們認為，在適當的時候，以適當的方式，告知病人適當的病情，較之直截了當地和盤托出或一味地隱瞞是一種進步。盡管這并不能真正解決腫瘤患者的心理情結。

事實上，幾乎所有的腫瘤臨床醫師在臨床上也都會自覺不自覺地給予患者一些善意的勸說，但卻蒼白無力。顯然，空洞的疏導，猶如說教，對特別需要幫助的人無法起到振聾發聵之功。此外，我們的各種疏導形式，都有精心安排的痕跡?；颊咭贿M入這一獨特情境，馬上就意識到這是作為受教育者正在被安排接受教育。他們認為這些只是安慰性的勸說，其效果自然大打折扣。

在這個過程中，臨床醫師由于沒有這方面的痛苦經歷，再加上角色上的特殊性(病人的拯救者或治療者)，在病人的意識里，醫生往往站在對立面，因此，他的主導作用是有限的。

有一次，一位患者的話，深深地觸動了我。那是上世紀90年代初，一位中年乳腺癌患者，情緒非常低落。每次復診，我都苦口婆心地勸她，又給她舉了很多例證，還給她看了不少資料。最后，有一次，她告訴我，“何教授，我不是不相信您，您說的話，我全信，但又有什么用呢?您是醫師，您沒生病：您在岸上漫步，我在水中掙扎，我一回到家，就想到自己的病，我沒法擺脫，除非您讓我看到活生生的康復了的實例，讓我有機會和她們聊聊……”是啊!心理學研究表明：人們在落難的時候，最希望得到的幫助不是其他，而是曾經有過與他們同樣經歷，但已走出了苦海的人的指點和幫助。那時，我已有不少患者朋友了，有的康復了多年，為什么不可以借助他們，以一種特定的形式，讓他們相互開導，相互幫助呢?心理學不是有集體治療模式嗎?!

很快，我便付諸實施。所有求治者，圍著大圓桌排排坐，我挨次問診，解答指導。圓桌中誰都可以提問，相互間也可竊竊私語，交流。這一形式還真管用。因為，我的患者中80％～90％是老患者，其中50％～60％是康復了3～5年的。生活得挺不錯的。這樣，還沒等到看病，新患者就會潛移默化地“接受”了老患者的心理指導——“您這病不用擔心，我來的時候比您更糟，比您更灰心”，“一段時間治療下來，您看，我不是恢復得很好嗎?”“我已經5年了”“我已經8年了”……而且，10多年的“圓桌”實踐中，我們病人中還交上了許多對好朋友，他們相互鼓勵，相互傾訴，相互支持?！皥A桌”成了一個特殊的學校。有不少患友這樣和我說。兩三周來坐一坐，相互聊一聊。改改方，回去心情就好多了，至少能心里坦蕩10多天。

腫瘤的圓桌診療，除了包括中醫診療之外，還融會了現代心身醫學的許多有效療法在內。至少，它比較好地貫徹了社會、心理、生物醫學之模式。實施了心理治療的傾聽、支持、保證三原則；融合了集體治療、心理疏導、示范療法、情境療法、認知療法、交友療法等的精髓。因此，圓桌診療現已成為我們與患者攜手應對癌癥的重要法寶之一。

在實施過程中，也不是沒有問題。有一位加拿大多倫多的上海籍患者，男性，20多年前去了海外，不久前確診為胃癌，只做了姑息手術，沒法實施化療，回到國內，找我診治?？吹竭@么多人圍坐一桌，他悄悄地對我提了個要求，能否單獨診療。因為在國外，病情絕對是個體最大的隱私。這種方法公開討論個人隱私，那是無法容忍的。對此，我深表理解，同意單獨診療。不過也給了他一個建議：您和您妻子不妨找個位置，后排坐下，靜靜地聽，做個旁觀者。他同意了，連續兩次求診，他都認真地聽別人的交流。第三次他提出，不需單獨就診了，他愿意坐在大家中間，與別的患者進行交流。這位患者初診時愁容滿臉，第一句話就告訴我說：加拿大醫師斷定他壽限不超過4～6個月，當時，我再做疏導解釋均無濟于事。在“圓桌”中，他結識了邱先生，一個同樣患胃癌只化療過一次的同病種患者，已較為健康地生活了5年。事實勝過了一籮筐的說教，在那以后，他的臉上又慢慢綻放出了笑容。

(編輯 祝健)