在病理學教學中開展實踐性教學的初步探索

摘要：在全面實施素質教育的形勢下，我國的醫學教育逐漸轉變為培養創新型實用型人才的模式^[1]，既要求有牢固的基礎科學理論和相應的專業知識技能，又要求有獨立解決問題的實際工作能力。為了適應這種轉變， 我們在病理學教學中探索性地開展了實踐性教學工作。采取轉變傳統的病理學教學模式建立綜合性教學模式、探索實踐性內涵，全方位多層次地增加實踐性教學的外延、充分利用現代化教育教學手段等方法，不斷提高學生學習興趣，培養學生的實踐能力，鍛煉學生科學的臨床思維以及獨立分析問題和解決問題的能力。

關鍵詞： 病理學 實踐性教學 教學模式

當前， 培養創新型實用型醫學人才教育教學改革已成為國際教育界的發展趨勢。隨著我國教育改革的不斷深入，我國部分醫學院^[2]校逐漸探索出一條適合國內醫學教育發展的實踐性教學路線，備受醫學教育界同仁普遍關注。在全面實施素質教育的形勢下，我國的醫學教育培養既要求有牢固的基礎科學理論和相應的專業知識技能，又要求有獨立解決問題的實際工作能力。實踐性教學模式的研究，對于我國醫學教學模式改革具有重要的理論價值和現實意義。為了適應這種轉變， 我們在病理學教學中探索性地開展了實踐性教學工作。即在重點整合傳統教學模式的基礎上，積極利用先進教育教學技術，吸取國內外教育教學改革的實踐經驗，探索以實踐性教學為基礎，以“培養醫學生實踐能力”為基本取向，教學過程以“學生為本”、以“能力為本”、以“實踐活動為本”的醫學教學模式^[3]。

1. 實踐教學的設計思想

1.1突出形態學特色思想，通過多媒體手段及大體、切片標本，將病理形態變化具體地展現出來，使同學通過這種感性認識更好地認識、理解疾病。

1.2 突出實踐性思想，在課程設計中本學科著重突出了“實踐”一點。通過大量病例分析，臨床病理討論會，觀察大量標本、切片，參觀生命科學館病理學課外教學基地，參觀及參加臨床病理取材、切片等工作，參觀尸體解剖教學，增強學生實踐工作能力，提高學生的臨床病理思維和科研思維，為學習臨床課程打下了堅實的基礎。

1.3 突出先進性思想，建立病理精品課程網頁，建立多功能、設備先進的顯微形態互動多媒體教室。采用雙語、全英語教學，符合目前醫學發展要求及與國際接軌的大方向。

1.4 突出整體性思想，從醫學生培養的整體考慮課程設置，因而不再強調本課程的完整性和獨立性，而是強調早期結合臨床，結合基礎，為培養實用型人才的目標服務。

2. 實踐性教學初步實踐

2.1 實踐性教學的組織形式：通過不斷的摸索與探討，從多方面多角度研究病理學實踐性教學的組織形式，逐步建立病理學綜合教學模式：理論課——實驗課——臨床病理討論會——第二課堂——知識競賽——開放實驗室——臨床病理見習——網絡教學。徹底改變傳統單一課程組織形式，使學生對病理學知識掌握更深入、更廣泛。

2.2 實踐性教學學時分配：病理學理論課（多媒體方式授課）40學時，病理學實習課（大體、切片、CAI課件、錄像、病理討論相結合）40學時，大型臨床病理討論會（每章節一次）10學時，臨床病理見習10學時，知識競賽（課程結束后）4學時，第二課堂（知識競賽、科學講座、生命科學館病理學課外教學基地）4學時，實驗室開放（每周二、四晚6:30-9:00），病理學網絡教學（隨時上網學習）。

2.3 實踐性教學內容及方法

2.3.1 理論課、實驗課相輔相成：采取以問題為中心的教學方法，實現理論與實踐、病理與臨床相結合，授課時，老師先向學生們介紹病例的概況，然后提出問題，結合具體病例講課，不但豐富教學內容，使教師感到教學上更加有的放矢；而且使學生們感到自己是學習的主人，使枯燥的理論課的學習變得生動活潑。在傳統的實驗教學內容的基礎上增加病例分析及討論，以及基本病理技術的操作，加強了學生科學的臨床診斷思維能力、解決問題能力和創新能力的培養，為學生綜合能力的培養和提高提供了重要的保證。

2.3.2 大型病理討論會：每個章節結束后，選取本章節重點內容，采用全程多媒體教學方式，圖文并茂，以學生討論為主，教師總結為輔，開展臨床病理討論會，并邀請相關臨床科室的高年資醫生參與。討論會以病例為先導，提出問題，并逐步介紹相關臨床知識，逐步解決問題并提出新的問題和懸念，達到對疾病的全面了解，同時培養學生獨立分析問題和解決問題的能力。

2.3.3 積極開展第二課堂：對于在教學過程當中學生對有關內容表現出來的興趣，我們因勢利導，提供學生相關的參考資料，引導學生就感興趣的內容進行進一步探討與研究，積極開展第二課堂，其內容包括：開展知識競賽、舉辦科學講座、建立了生命科學館病理學課外教學基地。在活動中我們有意識地創造一種學術氛圍更加濃厚、更有利于學生稟賦和潛能充分發展的寬松環境。注重保護和培養學生的好奇心、求知欲和探索精神。

2.3.4 開放實驗室：開放實驗室以學生自學為主，教師指導為輔。教學任務完成以外的時間里，實驗室每周二、周四晚6點到8點開放，為學生自學提供時間和空間。

2.3.5 引人現代教育技術及手段，充分利用網絡資源，建立病理教研室網絡教學系統：以校園網為依托，建立病理學精品課程網站和教育資源庫，將病理學課程中理論課與實驗內容相結合，制成雙語多媒體教學課件上網，將病理學教學計劃、教學大綱，病理學圖庫，網絡教學課件庫，病例庫和試題庫試題庫，視頻資料庫等材料上網，并提供教師在線講課。突破了教學的時空限制，拓寬了教學信息的傳播渠道。

2.3.6 開展雙語教學工作：為培養21世紀參與未來國際醫學科學技術競爭的高層次醫學專門人才，在傳統的理論課、實驗課教學中，注入新的成分，開展病理學的雙語教學工作。任課教師參照英文原版教材，編寫相應的英文及雙語課件，以達到使學生的專業英語水平與理論知識同步提高的目的。

2.4 考核內容與方法：在綜合教學模式的建立下，我們設立了綜合性考核：理論閉卷筆試，實驗考核、綜合考核三種組織形式相結合。綜合考核內容包括參加病理討論會、第二課堂、開放實驗室、知識競賽、臨床病理見習等綜合情況。

我們在考核中以考核總分：100分。其中，理論閉卷筆試占60%；實驗考核成績占20%；綜合考核成績占20%。

3. 病理學實踐性教學的成果與深化

實踐性教學按照“學中踐、踐中學、邊學邊踐、邊踐邊學”的教學理念，以實踐為核心，在實踐中學習知識，在實踐中掌握理論，在實踐中培養能力。實踐性教學打破了傳統理論、實驗的單純結合，讓學生積極參與學習過程，強調問題的解決，而不是單純獲取知識，學生在解決問題的過程中學習必要的知識，學會正確的臨床思維和推理方法。^[4]

實踐性教學模式充分尊重學生，把學生作為教學的主體和發展的中心，其在促進學生創新能力培養方面的特點和優勢，順應了我國對創新型醫學人才的要求，滿足了我國以培養創新精神和實踐能力為重點的素質教育的需要，給我國醫學教學模式改革提供了可借鑒的思路。^[5]

在病理學教學中進行實踐性教學，是符合全面推行素質教育的理想教學方法， 實現了基礎醫學與臨床醫學學科間的縱向融合，有利于融知識、能力、素質教育為一體。實踐性教學工作亦是一項長期復雜的工作，在進一步的探索和完善過程中，我們還需加大與國內外著名院校和學科的學術交流， 吸收兄弟院校課程建設的先進經驗，充分發揮我們的優勢， 做好實踐性教學的深入研發工作。

參考文獻：

［1］ 趙群，于曉松. 醫學教育國際化的初步探索與實踐［J］. 醫學教育，2005，6（3）：1-4.

［2］ 張云，喬敏. 醫學課程模式的改革與思考［J］. 中國高等醫學教育，2006，（1）：87-89.

［3］ 王方芳，陳俊國. 建構主義教學模式及其對我國醫學教學模式改革的啟示［J］. 西北醫學教育，2006，14(1): 35-38.

［4］ 高越明. 引進國外教學理念和資源加快口腔醫學技術專業建設與發展［J］. 中國高等醫學教育， 2006(4): 22-24.

［5］ 文歷陽. 21 世紀醫學科學和醫學教育發展趨勢［J］. 中國高等醫學教育， 2000， (2): 1 - 2.