中年在職護士健康問題探討及干預方法

摘 要 目的:探討中年在職護士存在的健康問題，分析原因提出干預方法，達到維護和促進健康的目的。方法：選擇本市3所二級甲等醫院在職的35～45歲護士共116名，進行問卷調查，了解她們存在的主要健康問題，制定出應對措施。結果:73．6％以上的護士存在著或多或少、程度不同的健康問題。結論：壓力是造成護士健康水平下降的主要原因，干預方法應放在如何減輕護士心理、生理、社會等方面的壓力上。關鍵詞 中年 在職護士 健康問題

資料與方法

對象，無器質性疾病的在職護士116名，年齡35～45歲，平均年齡39．5歲，均從事臨床一線護理工作，工齡在16～27年。

方法：自行設計問卷，包括3方面：①眉欄包括：姓名、年齡、工齡、職稱、最初學歷、最高學歷、聯系電話；②內容包括：主要列舉10方面的癥狀：情緒不穩、月經紊亂、視力障礙、睡眠狀態紊亂、記憶力下降、反應能力下降、免疫力下降、工作耐力下降、心理壓力大、工作能力下降10項內容，依據病狀的嚴重程度劃分為無、輕、中、重4個等次，所占分數分別為0、3、6、10總分為100分，每個等次有評價標準。針對自身情況讓護士自己打分，共發放116張問卷，收回116張，回收率為100％，最后進行統計處理。

結 果

116名護士自測評分狀況見表。結果顯示有73．6％的護士出現不同程度的健康問題，不該發生的一些類似更年期的癥狀提早出現，而40歲以上護士身體亞健康狀態達到9 0％以上，主要原因是工作、家庭、社會帶來的巨大壓力，使她們每天都在超負荷運作，身心疲憊，導致機體內環境發生紊亂，而出現一系列癥候群。

討 論

(1)相關因素：根據統計量表發現，護士的健康問題主要可以歸納為工作、家庭、社會3方面的因素。

工作因素：一方面，新業務新技術的不斷引進，各類藥品不斷更新，各種新的檢查和治療方法廣泛用于臨床，給護士帶來更多的工作量，同時也給護士提出新的挑戰，要求護士必須不斷學習，充實自我，以適應社會的需要，但在我們基層醫院，大多是中專學歷，知識面窄，適應力差，所以心理壓力大；二是人力不足，根據《護理管理學》^[１]的規定護士應占衛生技術人員總數的50％，護士與醫生之比應為2∶[KG-*2]1，而所調查的3所二級甲等醫院護士占衛生技術人員總數分別為48.83％、41.54％、38.39％，平均為42.92%，護士與醫生之比分別為2∶[KG-*2]1.76、2∶[KG-*2]2.76、2∶[KG-*2]1.81，平均為2∶[KG-*2]2.11，嚴重的比例失調使護士每天在病房幾乎是不停的小跑，經常加班加點，造成身體透支較大；三是工作中精神高度緊張，害怕因技術問題或語言不當造成病人及家屬不滿，害怕出差錯事故或醫療糾紛，害怕病人投訴等，心理壓力大，從而導致護士身心疲憊。

家庭因素：中年護士在家庭中擔任許多角色，她們既是妻子又是母親，又是女兒等，本年齡段的護士們面對的問題很多，如父母年齡大易生病，需要回家照顧，孩子上學大多是上初中或高中，作為母親除照顧孩子的衣食住行外，還要關心他們的心理健康問題，再加上購房造成的經濟不足，或者由于家庭矛盾糾紛等，這一切都要耗費護士們很大的精力，都會很大程度上影響護士們的身心健康。

社會因素：患者或家庭的自我保健意識及法律意識的提高，對護士提出更高水準的要求，護士除有敏捷的思維能力和嫻熟的操作技巧外還要能隨時應對病情的突然變化，如果做不好就會遭投訴；由于社會體制因素，整個社會對護士的重視度還不夠，將會使她們產生付出和回報之間顯著不平衡的感覺，進而產生職業倦怠心理，這種心理長期積淀，得不到有效緩解，其結果必將產生心理亞健康狀態^[2]。

（2）干預方法：領導重視:作為醫院領導應該認識到護理學是與醫療并駕齊驅的一門學科，護士是醫院的主力軍，要關心愛護她們。首先合理制定護理人員崗位編制，切不可減員增效給護士施加壓力；二是建立護士健康檔案，每年給護士們查體1次，通過這種形式，一方面可以及早發現一些器質性疾病或癌前病變，如宮頸糜爛、乳腺囊性增生癥等，另一方面通過查體這種形式，引發護士們自我保健意識，重視自身健康。

自我調節：自我保健是社會進步和醫學發展的必然趨勢^[3]。護士作為健康教育的傳播者，首先要培養良好的性格，保持健康心態，認識到自護活動有助于發揮自身潛能，要學會給自己減壓，學會放棄某些事情，學會宣泄不良情緒，自我放松，通過聽音樂、深呼吸、向家人或朋友傾訴等方式排解壓力，護士們只有自身健康了，才有能力去關心愛護更多的人。

中醫中藥:中醫中藥以平和、毒性小為特點廣受人們歡迎，對于出現嚴重類似更年期癥狀的，可以服中藥調理，先辨證分型，如肝郁氣滯型可服丹梔逍遙散加減，腎虛肝旺型可服六味地黃丸加減等。

參考文獻

1 楊英華，李繼平．護理管理學.北京：人民衛生出版社，1999，57

2 李家強．職業倦怠與中小學教師心理亞健康. 中國健康教育，2005，21(5)：361

3 李德．預防醫學.北京：人民衛生出版社，2002，176～177