中西醫結合治療慢性鼻竇炎９６例

筆者自2000年以來，采用自擬蒼耳五味消毒湯合西藥治療慢性鼻竇炎，療效滿意，現報告如下#65377;

資料與方法

一般資料:96例均為本診所門診患者，其中男42例，女54例，年齡15～60歲，以20～40歲居多;病程1個月～3年，以半年多見#65377;主要臨床表現鼻流多量濁涕，伴頭痛，嗅覺減退，鼻塞，鼻甲腫脹，鼻道見膿涕引流;部分患者伴有注意力不集中，頭脹悶，頭昏等癥狀#65377;

治療方法:予蒼耳五味消毒湯:蒼耳子12g，辛夷花18g(布包煎)連翹18g，野菊花30g，葛根24g，白前15g藁本18g，防風18g，金銀花18g，蒲公英20g，紫花地丁草18g，元胡15g，川芎15g，甘草10g#65377;每日1劑#65377;水煎取汁分3次溫服#65377;根據病程治療2～6周#65377;復方磺胺甲口惡唑片(SMZ)1.0g每日2次對磺胺過敏者選用頭孢氨芐氧啶膠囊3粒，每日3次);谷維素20mg每日3次;消旋山莨菪堿片(654-2)5mg，tid#65377;共用7～14天，與中藥湯劑相隔半小時服用#65377;

結 果

98例經治療后痊愈(主癥消失，鼻甲鼻道如常，感冒未復發)59例(61.55%)，好轉(主癥消失，鼻甲鼻道如常，感冒易復發)32例(33.33%)，無效(治療6周后，癥狀體征無明顯改變)5例(5.12%)#65377;

典型病例:男性，38歲，農民，2004年4月15日初診#65377;患者平素嗜好煙酒肥甘之品，3年前如有鼻塞，嗅覺失常，性情急躁，注意力不集中，頭昏痛，前額尤甚#65377;體檢:鼻甲腫脹，鼻道流濃涕，苔薄黃，脈濡數#65377;曾以“額竇炎”#65380;“血管緊張性頭痛”中西藥治療(個體用藥不詳)，未見明顯好轉#65377;診為慢性鼻竇炎，屬中醫鼻淵，證屬肺經風熱，肝脾濕熱#65377;治以祛風通竅，清肝瀉脾，利濁祛濕，方用蒼耳五味消毒湯加減:蒼耳子12g，辛夷花18g(布包煎)連翹18g，野菊花30g，葛根25g，防風18g，銀花18g，蒲公英20g，紫花地丁草18g，川芎15g，元胡15g，土茯苓15g，甘草10g#65377;水煎服，每日1劑#65377;并加服SMZ 1.0每日3次，谷維素20mg每日3次，654-2 25mg每日3次#65377;1周后患者癥狀明顯改善，2周后諸證悉除，在原湯劑上加黃芪20g，停服西藥，續2周后痊愈#65377;隨防半年，未見復發#65377;

討 論

慢性鼻竇炎是五官科疑難病之一，它屬于中醫鼻淵范疇，多為鼻腔炎癥未愈遷延而致#65377;中醫認為本病多由生活起居失常，情志不暢，外或邪熱，飲酒過度，過食肥甘等致使邪毒滯留鼻竇肌膜而致鼻流濁涕不止，形成鼻淵#65377;筆者根據這病機著重從祛邪毒而立蒼耳五味消毒湯治療#65377;本方是蒼耳子散合五味消毒飲加減而成，方中蒼耳子散具有祛風通竅之功，五味消毒飲具有清熱解毒之力，加川芎，防風，元胡增強防風止痛之功，連翹代替冬葵子更具清熱之力，藁本勝濕止痛，甘草調和諸藥#65377;慢性鼻竇炎多因鼻竇感染而致，由于病程長，患者情緒易波動致植物神經功能紊亂;瘺治不愈，情緒不舒易致頭部微循環障礙，故在服用中藥湯劑的基礎上加SMZ或頭孢氨芐甲氧起抑菌消炎作用，654-2改善循環障礙，谷維素調節植物神經功能紊亂#65377;此法用于臨證中收到滿意效果，以茲參考#65377;