益氣脫敏湯治療過敏性哮喘４０例臨床觀察

摘 要 目的:探討益氣脫敏湯治療過敏性哮喘的臨床療效#65377;方法:80例過敏性哮喘患者隨機分為治療組(益氣脫敏湯輔以西藥常規治療)40例和對照組(單以西藥常規治療)40例，觀察患者的癥狀變化#65377;結果:益氣脫敏湯對過敏性哮喘的效率顯著，總有效率92.5%，明顯高于西藥對照組(有效率62.5%)#65377;結論:益氣脫敏湯治療組治療過敏性哮喘有良好的臨床療效，且優于西藥對照組#65377;

關鍵詞 過敏性哮喘 中醫藥治療 益氣脫敏湯

資料與方法

一般資料:全部病例均來自本院2003年3月～2006年3月的門診和住院病人，共80例，采用隨機方法，分為治療組和對照組#65377;

兩組治療前一般資料見表:表1#65380;表2(n)#65377;兩組治療前差異無顯著性(P<0 .05)，具有可比性#65377;診斷均符合中華醫學會在1992年第一屆全國哮喘會議修定的《支氣管哮喘的定義#65380;診斷#65380;嚴重度分級及療效判斷標準》(修正方案)#65377;

治療及觀察方法:①治療組采用中藥益氣平喘為主，輔以西醫常規治療，基本方組成如下:黃芪30g，蟬衣10g，杏仁10g，桔梗10g，前胡10g，浙貝10g，丹參10g，生甘草15g(寒哮者加姜半夏#65380;白芥子各10g;熱哮者加姜竹茹10g，魚腥草30g)#65377;每日1劑，水煎，分早晚2次服用，西藥用羅紅霉素片口服，每次0.15g，每日2次，治療3周為1個療程#65377;②對照組單用西藥常規治療，藥用羅紅霉素片口服，每次0. 15g，每日2次，息斯敏片口服，每次9mg，每日1次治療，3周為1個療程#65377;

③統計學方法:等級資料采用Ridit 分析，定量資料采用t檢驗#65377;

結 果

療效標準:顯效為過敏性哮喘癥狀消失，胸片示兩肺未見明顯異常;有效為過敏性哮喘癥狀緩解，胸片示兩肺病灶有所改善;無效為過敏性哮喘癥狀無改善，胸片示兩肺病灶與原來相仿#65377;

結 果

兩組療效比較:見表3#65380;表4#65377;

從表3分析可以得出，治療組療效優于對照組，組間比較有顯著差異(P<0.05)#65377;

不良反應:兩組病例均未見明顯不良反應#65377;

典型病例:患者，男，26歲，美發師，因反復胸悶#65380;氣急#65380;喉間哮鳴音#65380;咳嗽#65380;咳白黏痰1年余，于2003年10月9日初診，每次接觸染發藥水時易發，曾多次求醫，口服#65380;靜滴過多種西藥抗炎#65380;抗過敏藥無效#65377;體格檢查:T 36.8℃，一般情況可，咽稍充血，雙肺滿布哮鳴音，心(-)，舌質紅，苔薄黃，脈數#65377;胸片示:兩下肺支氣管感染#65377;西醫診斷:過敏性哮喘，中醫診斷:哮癥(熱哮)#65377;治療以清熱宣肺，益氣#65380;止咳#65380;平喘為基本方加減: 黃芪30g，蟬衣10g，黃芩10g，杏仁10g，桔梗10g，前胡10g，浙貝10g，丹參10g，生甘草15g，姜竹茹10g ，魚腥草30g#65377;水煎，7劑，早晚分服#65377;配合西藥羅紅霉素片口服，每次0. 15g，每日2次， 1周后，癥狀明顯緩解，繼后單服中藥2周而告愈#65377;

討 論

益氣脫敏湯以宣肺益氣#65380;止咳平喘#65380;抗過敏為功效，治療組病人均有接觸過敏原史，癥狀以胸悶#65380;氣急#65380;喉間哮鳴音#65380;咳嗽#65380;咳痰#65380;舌質紅#65380;苔薄黃#65380;脈數或舌質淡#65380;苔白滑#65380;脈浮緊為主癥，中醫屬“哮癥”范疇#65377;方中以蟬衣#65380;黃芪#65380;生甘草抗過敏，黃芩#65380;杏仁#65380;桔梗#65380;前胡#65380;浙貝宣肺#65380;止咳#65380;平喘#65377;熱哮加魚腥草#65380;姜竹茹清熱化痰;冷哮加姜半夏#65380;白芥子化痰降氣，上藥合用，相得益彰，共奏良效#65377;

研究表明，黃芪作為補氣升陽之品，能增強體質，提高機體抗病能力中醫道正氣足，邪自不能侵入#65377;另有文獻認為，黃芪對體液免疫具有雙向調節作用^[1]，故可作為過敏性哮喘的雙向調解藥物#65377;有實驗證明:甘草具有皮質激素樣作用，增強腎上腺皮質功能^[2，3]，這與西藥用激素治療哮喘相吻合#65377;甘草甜素(甘草的主要成分)能非特異地增強巨噬細胞(MΦ)的吞噬活性，并可清除抑制性MΦ的抑制活性，這有利于及時處理凋亡的EOS及其他有害物#65377;另外，有實驗證明，預先用甘草甜素處理的肥大細胞，其脫顆粒現象明顯受到抑制，甘草的粗提物一LX(除去甘草甜素以外的熱穩定成分)能抑制致敏大鼠抗體生成，這些都說明甘草可拮抗過敏性哮喘的某些中間環節#65377;

參考文獻

1 國家中醫藥管理局《中華本草》編委會.中華本草.上海:上海科學技術出版社，1998，819

2 朱大元.化學學報，1984，42:1080

3 米田該典.生物學雜志(日)，1990，44 ( 3): 202