ＨＢｓＡｇ陽性者Ｐｒｅ－Ｓ２系統(tǒng)檢測結(jié)果分析

近幾年來對HBV感染者的研究發(fā)現(xiàn)，急性乙肝在發(fā)病后2～3個月能檢測出前S2蛋白(Pre-S2)#65377;若檢測前S2蛋白持續(xù)6個月陽性，則提示病情將變?yōu)槁曰?65377;慢性活動性乙肝無論HBeAg和抗- HBe是否陽性，則均表現(xiàn)為前S2蛋白持續(xù)陽性#65377;前S2蛋白的幾何平均滴度在HBeAg陽性者中明顯高于HBeAg陰性者^[1]#65377;還有報道，在乙肝急性感染者中能短暫地檢測到抗 Pre-S2抗體，而在慢性活動型肝炎病人中，則可持續(xù)地檢測到抗- Pre-S2的IgG抗體^[2]#65377;為了對齊齊哈爾鐵路地區(qū)HBV感染者作初步診斷和判定愈后，我們對2002年健康體檢中查出的HBsAg陽性者進行了Pre-S2系統(tǒng)(Pre-S2Ag和 Pre-S2Ab)的檢測，現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報告如下#65377;

資料與方法

檢測對象:均為2002年在本單位健康體檢查出的HBsAg陽性者血清#65377;采用無菌分離的方法，血清在-20℃凍存?zhèn)錂z#65377;

檢測試劑:①ELISA法檢測HBsAg試劑:由上海實業(yè)科華生物技術(shù)有限公司生產(chǎn)#65377;②ELISA法檢測HBeAg試劑:同上#65377;③單克隆抗體ELISA法檢測乙肝 Pre-S2Ag和 Pre-S2Ab試劑:由

北京醫(yī)科大學(xué)肝病研究所生產(chǎn)#65377;

檢測方法:均按試劑盒說明書操作，有效期內(nèi)使用#65377;

結(jié) 果

檢測健康體檢中查出的228份HBsAg陽性血清，其中 Pre-S2Ag陽性者196份，Pre-S2Ab陽性者18份#65377;Pre-S2Ag的檢測結(jié)果見表1#65377;Pre-S2Ag與HBsAgNP比值分布見表2#65377;

經(jīng)行×列表的卡方檢驗(X²=7.68，P<0.01)，證明HBsAg各NP比值之間Pre-S2Ag的陽性率有顯著性差異#65377;

Pre-S2Ag的檢測結(jié)果與HBeAg之間的關(guān)系分布見表3#65377;

經(jīng)卡方檢驗(X²=45.6，P<0.01)，HBeAg陽性血清Pre-S2Ag的陽性率遠高于HBeAg陰性血清，與文獻報道的結(jié)果一致#65377;

討 論

檢測對象中Pre-S2Ag陰性者，推測其HBsAg極有轉(zhuǎn)陰可能性，即HBV感染可以清除，患者可以痊愈#65377;檢測對象中一部分Pre-S2Ag陽性者，推測其也可能屬于HBV急性期感染，Pre-S2Ag是一時性的存在，隨著Pre-S2Ag的消失，HBsAg也有轉(zhuǎn)陰的可能性，故應(yīng)對其患者進行HBsAg監(jiān)測檢驗#65377;檢測對象中Pre-S2Ag陽性者的大部分應(yīng)屬于慢性肝炎，HBsAg轉(zhuǎn)陰的可能性極小，HBV感染不易清除#65377;

在急性乙肝前S2蛋白動態(tài)檢測結(jié)果資料顯示，急性期前S2蛋白均陽性，2個月后恢復(fù)期絕大多數(shù)前S2蛋白消失，HBsAg#65380;HBeAg等標志物也隨之消失，抗- HBs出現(xiàn)，臨床癥狀痊愈#65377;若6個月后前S2蛋白持續(xù)陽性，則將變成慢性肝炎#65377;因此前S2蛋白在6個月后仍存在，預(yù)示病情的慢性化#65377;所以前S2蛋白的動態(tài)檢測可作為HBV臨床診斷和判定愈后的一項指標#65377;

查閱本次檢測對象的上一年體檢結(jié)果資料，其中絕大部分(142/228)在2001年檢驗時HBsAg是陽性結(jié)果，推斷他們Pre-S2Ag的檢測結(jié)果應(yīng)該持續(xù)陽性，證明HBV感染已經(jīng)慢性化，屬于慢性肝炎患者#65377;其中一小部分(86/228)在2001年體檢時HBsAg是陰性結(jié)果，而在隨后的1年體檢時HBsAg是陽性結(jié)果，他們其中大部分應(yīng)屬于HBV急性感染#65377;從檢測結(jié)果看出有32人Pre-S2Ag消失了，證明HBV感染即將清除，患者有痊愈的希望#65377;還有54(86-32)人如果Pre-S2Ag能在6個月內(nèi)消失，其HBV感染也可以清除，即HBsAg#65380;HBeAg過一段時間即可轉(zhuǎn)陰#65377;如果這54人當中有的人在6個月內(nèi)Pre-S2Ag不能消失，持續(xù)陽性，則他們將成為慢性乙肝患者#65377;對這一部分人HBV的轉(zhuǎn)歸和愈后情況，可以通過進一步做Pre-S2Ag的動態(tài)檢測結(jié)果進行分析判定#65377;

參考文獻

1 費國忠，譯.人類對乙型肝炎病毒抗原的免疫應(yīng)答及其在疫苗研究中的意義.國外醫(yī)學(xué)》微生物學(xué)分冊.1989(1)

2 羅湘蓉，等.各型乙型肝炎前S2 蛋白的檢測及動態(tài)觀察.中華傳染病雜志. 1989，5，(2)