陰道鏡下活檢比較新柏氏ＴＣＴ和傳統涂片的準確性

摘 要 目的:用陰道鏡下活檢來評價新柏氏TCT和傳統涂片方法的準確性#65377;方法:回顧性分析2005年1～3月我院婦科門診相關病人900例，900例病人的宮頸標本均采用TCT和傳統涂片兩種方法制片，并對細胞學結果不一致的病例進行陰道鏡下活檢，用組織學診斷作為明確診斷的依據對TCT和傳統方法進行比較#65377;結果:兩種細胞學診斷方法有93%的一致性#65377;對不一致的病例行陰道鏡下活檢，TCT增加了宮頸異常的病例#65377;結論:發現宮頸病變方面TCT比傳統方法更敏感#65377;

宮頸細胞學的主要目的是篩查宮頸異常的病人，病人情況的確診是依靠組織活檢，所以組織活檢被視為評價細胞學診斷的金標準#65377;我們研究陰道鏡下活檢比較新柏氏TCT和傳統涂片法細胞學的準確性#65377;

資料與方法

回顧性分析2005年1～3月我院婦科門診相關病人900例，從這900例病人身上取得的宮頸標本均用兩種方法制片。即取得樣本的宮頸刷的兩側在玻片上涂過，然后把剩余的細胞涮入新柏氏保存液中，用新柏氏處理器制片。所有的玻片都用巴氏染色法，都采用TBS分類方法。宮頸上皮異常時行陰道鏡下組織活檢，用組織學診斷作為依據對巴氏方法和TCT方法進行比較。

結 果

表1是900例傳統涂片和新柏氏TCT的細胞學診斷情況， TCT和傳統涂片診斷結果的不同反映了兩種細胞學方法準確性的不同，其中834例(93％)的診斷結果相同，有66例兩種細胞學的診斷結果不相符，其中TCT病變的診斷結果病例較傳統涂片的多。

表2是兩種細胞學結果不一致的66例病例活檢結果與[LL]細胞學結果進行比較，經組織學診斷確定66例中TCT38例(58％)，傳統涂片28例(42％)。

研究顯示用陰道鏡下組織活檢的組織學標準來比較兩種細胞學方法，TCT在發現宮頸病變方面比傳統涂片敏感。對細胞學醫生來說，傳統涂片法有40％的涂片因涂片質量影響正確診斷，而TCT制備的標本易保存，且分布均勻，減少了阻礙視野的血液和黏液，審閱玻片會很輕松。提高準確診斷是TCT最重要的價值。