一次性注射器、輸液器的使用及管理

關(guān)鍵詞醫(yī)療用品 正確使用感染管理

一次性注射器輸液器的使用及管理是醫(yī)院感染管理中很重要的一部分。隨著現(xiàn)代醫(yī)學(xué)理論與技術(shù)的發(fā)展和提高，醫(yī)院感染問題日益突出，直接影響醫(yī)療護理質(zhì)量。而一次性注射器、輸液器的使用管理不當(dāng)又是造成醫(yī)院感染的重要因素之一，給患者、醫(yī)院造成不必要的痛苦和經(jīng)濟負擔(dān)及不良的社會影響。我院為提高醫(yī)療護理質(zhì)量，避免醫(yī)源性院內(nèi)感染的發(fā)生，為保證一次性輸液器、注射器安全可靠的應(yīng)用于臨床，多年來從采購、供應(yīng)、使用、回收各環(huán)節(jié)進行了一系列規(guī)范化管理工作，收到了很好的效果?，F(xiàn)介紹如下：

增強醫(yī)護人員法律責(zé)任意識，建立健全各項規(guī)章制度

由主管院長、感染辦公室具體負責(zé)，根據(jù)國家衛(wèi)生部《醫(yī)院感染管理規(guī)范》中一次性醫(yī)療用品管理要求，制定了一次性醫(yī)療用品采購驗收、使用、管理一系列規(guī)章制度。定期組織醫(yī)護人員學(xué)習(xí)相關(guān)法律知識和有關(guān)安全防護專業(yè)技術(shù)，使廣大醫(yī)務(wù)人員進一步增強了法律責(zé)任意識。在一次性醫(yī)療用品的采購、使用、回收、管理過程中，做到專人負責(zé)，層層落實。感染辦隨時深入各科室監(jiān)督指導(dǎo)，從而保證了一次性醫(yī)療用品安全正確地應(yīng)用于臨床。

嚴把進貨質(zhì)量關(guān)

一次性醫(yī)療用品的采購工作是監(jiān)管工作的首要環(huán)節(jié)。為保證一次性醫(yī)療用品在有效期內(nèi)使用完畢，由供應(yīng)室根據(jù)臨床用量提出購買計劃，器械科專人負責(zé)采購，選擇具有國家醫(yī)療管理局頒發(fā)的生產(chǎn)許可證、衛(wèi)生行政部門頒發(fā)的衛(wèi)生許可證，醫(yī)療器械產(chǎn)品注冊證廠家的產(chǎn)品。并要具有廠家詳細地址、名稱、帳號、批準 文號。以上證件復(fù)印件經(jīng)院感染辦審核后存檔，備衛(wèi)生行政部門監(jiān)督檢查。

質(zhì)量檢查

外觀檢查：①購入的一次性注射器，輸液器，由專人負責(zé)查驗：產(chǎn)品的檢驗報告、生產(chǎn)日期、滅菌日期、滅菌方法、產(chǎn)品名稱、合格證、數(shù)量、使用說明書是否齊全，并存檔；②查驗內(nèi)外包裝是否相符，包裝有無破損，標識是否清晰；③穿刺針有無銹癍、污漬；輸液器、注射器內(nèi)有無雜質(zhì)和污漬；針頭是否光滑，有無毛刺；各銜接部有無漏氣等，發(fā)現(xiàn)質(zhì)量問題不可用于臨床使用。

熱原監(jiān)測:熱原監(jiān)測是為一次性醫(yī)療用品把關(guān)的重要環(huán)節(jié)。熱原也稱發(fā)熱物質(zhì)。指微量既能引起恒溫動物體溫異常升高的一類物質(zhì)的總稱。微生物性熱原是引起臨床熱原反應(yīng)的主要原因，主要來源于微生物的代謝產(chǎn)物。人對熱原最敏感0.001/mg/kg ，就可以引起人體發(fā)熱。所以凡用于注射、加藥的注射器、輸液器都必須進行去熱原處理。因此對購進的注射器、輸液器具必須進行熱原監(jiān)測。熱原監(jiān)測是為一次性注射器、輸液器具把關(guān)的重要環(huán)節(jié)。

熱源監(jiān)測方法：衛(wèi)生部（88）衛(wèi)醫(yī)字第6號文件\"關(guān)于消毒供應(yīng)室驗收標準的通知\"規(guī)定：熱原檢測即細菌內(nèi)毒素檢測。應(yīng)用鱟實驗法，即利用一種低溫海洋動物鱟的白細胞溶解物（鱟試劑）與細菌內(nèi)毒素（熱原）發(fā)生蛋白凝固反應(yīng)，從而檢測出內(nèi)毒素的一種實驗方法。

要求用于熱源檢測所應(yīng)用物品，棉簽、紗布類要高壓滅菌；注射器（玻璃）、針頭、試管、鑷子等置于烤箱中180度干烤2小時，以達到去熱原處理。檢測操作前，紫外線消毒熱源檢測室，操作中嚴格掌握無菌技術(shù)操作原則，以防污染樣品出現(xiàn)假陽性反映。

結(jié)果判定：每批產(chǎn)品根據(jù)季節(jié)不同，分別檢測5-10支，檢測結(jié)果呈陰性的，上報院感染辦審核合格方可投入臨床使用。

儲存、保管與發(fā)放

經(jīng)以上檢測合格的輸液器、注射器存放于供應(yīng)室專用的一次性醫(yī)療用品庫內(nèi)。室內(nèi)要干燥，通風(fēng)，清潔。定時紫外線消毒。定時清拭地面、臺面。物品要分類放置，距地面20cm以上，距墻壁5cm，距屋頂50cm以上。保管過程中要避免擠壓、折曲而造成漏氣而達不到無菌狀態(tài)。

供應(yīng)室及各臨床科室要認真執(zhí)行一次性醫(yī)療用品的儲存和發(fā)放管理制度，嚴格按照國家衛(wèi)生部頒發(fā)的一次性醫(yī)療用品使用管理條例要求，按物品出廠前后順序有計劃的發(fā)放和使用，經(jīng)常檢查有效期，做好登記，保證在有效內(nèi)使用。使用時要核對小包裝上生產(chǎn)廠家、型號、有效期，并嚴格遵守?zé)o菌技術(shù)操作原則，一人一針一管，防止由操作不當(dāng)造成污染引起輸液反應(yīng)。在使用過程中發(fā)現(xiàn)異常情況，立即停止使用，留取樣本，詳細記錄，及時報告院感染辦，查找原因。

使用后管理

使用后的輸液器、注射器含有大量的致病微生物，不僅污染環(huán)境，而且傳播疾病。因此使用后的注射器、輸液器必須按照國家《醫(yī)療廢物管理條例》要求進行處理，使用后的一次性醫(yī)療用品要進行分類收集于專用容器內(nèi)，針頭等銳利器具存放與防滲漏、防穿透的容器內(nèi)，輸液器、注射器置專用醫(yī)療廢物袋中，裝量≤3/4時，有效封口后，置于專用封閉容器內(nèi)暫存，容器外表面有警示標識，注明單位、產(chǎn)生日期、類別、重量。暫存時間不超48小時。供應(yīng)室專人專車定時收集后交市環(huán)衛(wèi)處統(tǒng)一集中處理。

在收集運送過程中，要做好個人防護，穿戴整齊工作服、工作鞋帽、口罩、手套 等防護用品，并要做好防止包裝破損、滲漏及緊急處理工作。

對醫(yī)療廢物的登記，要對醫(yī)療廢物的種類、來源、處置方法、最終走向、交接時間進行記錄，經(jīng)辦人簽名。登記資料存檔保存3年。對暫存地，運送車輛以500mg/L含氯消毒劑擦拭消毒。

結(jié) 果

一次性注射器、輸液器目前已廣泛應(yīng)用于社區(qū)和醫(yī)院，因此做好一次性醫(yī)療用品使用過程中各個環(huán)節(jié)的管理工作是十分重要的。 由于我院在一次性輸液器具的使用各環(huán)節(jié)，加大了管理力度，使這項工作逐步走上制度化，規(guī)范化的軌道，保證了臨床醫(yī)療護理工作的安全。多年來，未發(fā)生由輸液器具而引起的醫(yī)院感染和醫(yī)療糾紛。