中藥治療無菌性膀胱炎１８例體會

摘 要 目的:應(yīng)用中藥湯劑治療無菌性膀胱炎#65377; 方法:中藥八正散合四妙散加減治療無菌性膀胱炎18例，連用7天為1個(gè)療程，一般需1～3個(gè)療程#65377;結(jié)果:治療1個(gè)療程癥狀消失者5例，3個(gè)療程癥狀消失者13例#65377;結(jié)論:應(yīng)用本方劑治療無菌性膀胱炎，達(dá)到了臨床滿意療效#65377;

關(guān)鍵詞 中藥 無菌性膀胱炎無菌性膀胱炎因病程長#65380;療效慢，臨床治療十分棘手#65377;筆者自2005年1月應(yīng)用中藥八正散合四妙散加減治療本病以來，總結(jié)病例18例，療效滿意#65377;現(xiàn)報(bào)告如下#65377;

資料與方法

18例患者均為女性，其中16例為門診患者，2例為住院患者;年齡10～65歲，平均52.3歲，病程1個(gè)月～1年不等，伴夜間遺尿者1例股骨骨折手術(shù)后留置導(dǎo)尿者1例，全部病例尿培養(yǎng)均無細(xì)菌生長#65377;

臨床表現(xiàn):尿頻#65380;尿急#65380;尿痛，伴尿道燒灼感#65380;小腹脹痛#65380;口干不欲飲#65380;煩躁#65380;夜不成寐，查體:恥骨上膀胱區(qū)壓痛明顯#65377;

基本方劑:蒼術(shù)10g，薏米仁15g，黃柏10g，車前子10g，梔子10g，滑石10g，大黃10g，瞿麥10g，扁蓄10g，甘草10g#65377;每日1劑，水煎2次混勻，分2次服用#65377;

隨癥加減:燒灼感明顯伴尿液混濁者加公英10g，地丁10g;伴大便溏稀者去大黃，加山藥15g;伴夜間遺尿者加桑螵蛸10g，益智仁10g;伴下肢浮腫者加茯苓10g，澤瀉10g;伴乏力#65380;氣短者加黃芪12g，白術(shù)10g#65377;

療效觀察:以癥狀體征消失為治愈標(biāo)準(zhǔn)#65377;其中治療1個(gè)療程癥狀消失者5例，兩個(gè)療程癥狀消失者7例，3個(gè)療程癥狀消失者6例#65377;隨訪1年，13例無復(fù)發(fā)，2例2個(gè)月后復(fù)發(fā)，3例半年后復(fù)發(fā)，同法治療后痊愈#65377;

典型病例:患者，女，65歲，因尿頻#65380;尿急#65380;尿痛反復(fù)發(fā)作1年余，尿痛燒灼感明顯，夜不成寐，因懼怕排尿而不敢喝水，尿液色黃#65380;渾濁，經(jīng)各種抗生素治療，效果不佳#65377;膀胱鏡檢查示:膀胱黏膜蒼白，彌漫性水腫#65380;增厚，其余無異常;尿化驗(yàn)正常，尿培養(yǎng)無細(xì)菌生長#65377;

住院后首先給予上述基本方劑治療，連服7天后，癥狀明顯緩解，自述略感乏力#65380;口干;第2療程加用黃芪12g#65380;白術(shù)10g，鼓勵(lì)患者多飲水，7天后癥狀體征消失，再服4劑鞏固療效，住院20天痊愈出院#65377;

患者，女，54歲，因股骨骨折行內(nèi)固定術(shù)后排尿不暢而留置導(dǎo)尿管3天，拔除導(dǎo)尿管后尿頻#65380;尿急#65380;尿痛伴小腹脹痛，尿道燒灼感，服用復(fù)方新諾明#65380;環(huán)丙沙星#65380;紅霉素緩釋膠囊等均無效果，并逐漸出現(xiàn)尿潴留，再次留置導(dǎo)尿管3天，拔除后上述癥狀又出現(xiàn)，且較前加重，如此反復(fù)，患者痛苦不堪#65377;尿化驗(yàn)正常，反復(fù)尿培養(yǎng)均無細(xì)菌生長#65377;轉(zhuǎn)入我科后，采用基本方劑治療，第4天患者自述癥狀明顯減輕，至第一療程結(jié)束，癥狀#65380;體征消失，鞏固治療4天后，痊愈出院#65377;

討 論

現(xiàn)代醫(yī)學(xué)認(rèn)為，無菌性膀胱炎包括間質(zhì)性膀胱炎#65380;嗜酸性膀胱炎和腺性膀胱炎，其典型特點(diǎn)為:患者尿頻#65380;尿急#65380;尿痛癥狀明顯，而尿化驗(yàn)正常，尿培養(yǎng)無細(xì)菌生長，病程長，抗生素療效不佳#65377;目前病因不完全明了，可能與下列因素有關(guān):①膀胱內(nèi)在因素如結(jié)石#65380;異物#65380;感染等，破壞了膀胱黏膜防御能力致功能紊亂;②神經(jīng)精神因素造成排尿反射失調(diào)，逼尿肌功能紊亂，膀胱無規(guī)律收縮導(dǎo)致尿頻#65380;尿急癥狀加重，臨床治療比較棘手#65377;^[1]傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，本病屬“淋病”范疇，因濕熱下注#65380;蘊(yùn)結(jié)下焦所致，癥見小便渾赤#65380;溺時(shí)澀痛#65380;淋漓不暢或癃閉不通，小腹急滿#65380;口燥咽干#65377;方中采用蒼術(shù)#65380;薏米仁#65380;萹蓄#65380;瞿麥#65380;車前子#65380;滑石利水通淋，梔子#65380;大黃#65380;黃柏清泄三焦?jié)駸幔徑鉄浦?65377;諸藥合用，共奏清熱瀉火#65380;利水通淋之功，在臨床上達(dá)到滿意療效#65377;^[2]

參考文獻(xiàn)

1 吳階平，主編.泌尿外科學(xué).濟(jì)南:山東科學(xué)技術(shù)出版社，2001，319～322

2 邱德文，主編.方劑學(xué).貴陽:貴州人民出版社，1989，306～309