宮內(nèi)節(jié)育器異位膀胱１例報告

患者，女，27歲，下腹墜脹伴尿頻尿急5月入站，平素體健，孕2產(chǎn)1，5年前足月剖宮產(chǎn)1次，術(shù)后3月(哺乳期)上環(huán)，2年前因意外懷孕5個月行引產(chǎn)術(shù)#65377;入站查體生命體征正常，腹平軟，肝脾肋下未及，全腹無壓痛#65380;反跳痛及肌緊張，腸鳴音正常，婦科檢查宮頸光滑#65380;子宮前位，正常大小，活動好無壓痛，雙側(cè)附件未及異常，尿常規(guī)檢查:潛血(+++)，白細(xì)胞(+)，余正常，B超示:宮內(nèi)節(jié)育器異位膀胱，入站后即在連硬外麻下行膀胱切開取環(huán)術(shù)，術(shù)中見一“T”環(huán)游離膀胱腔，尾絲嵌入膀胱后壁，銅片上滿覆尿垢，抽出尾絲，取出節(jié)育環(huán)，術(shù)后止血#65380;抗感染等對癥治療，9日康復(fù)出站#65377;

討 論

①帶銅T形宮內(nèi)節(jié)育器(TCU-IUD)為第2代活性宮內(nèi)節(jié)育器，可在子宮內(nèi)持續(xù)釋放具有生物活性的銅離子，增強(qiáng)抗生育作用^[1]#65377; ②放置時間為剖宮產(chǎn)術(shù)后半年，而本例患者術(shù)后3個月且哺乳期放置，子宮切口瘢痕尚未痊愈，導(dǎo)致節(jié)育環(huán)自子宮切口異位到膀胱#65377;再次意外懷孕終止妊娠后，未及時探查節(jié)育環(huán)是否脫落或異位，造成對膀胱的持久傷害#65377;由此可見，加強(qiáng)農(nóng)村生殖健康普查工作，普及節(jié)育科學(xué)知識至關(guān)重要#65377;③做好計(jì)劃生育技術(shù)指導(dǎo)及基層計(jì)劃生育服務(wù)人員的理論及技能培訓(xùn)，嚴(yán)格按診療常規(guī)操作，保證和提高節(jié)育手術(shù)質(zhì)量，減少和防止手術(shù)并發(fā)癥，確保術(shù)者安全與健康具有深遠(yuǎn)意義#65377;

參考文獻(xiàn)

1 樂杰，主編.婦產(chǎn)科學(xué).第6版.北京:人民衛(wèi)生出版社，2004，387～340