社區人群慢性病防治的探討

關鍵詞 社區 慢性病 防治 危險因素

慢性非傳染性疾病(簡稱慢性病)是對一類起病隱匿，病程長而且病程遷延不愈，缺乏明確的生物病因證據，病因復雜或者是病因尚未完全確認的疾病總稱。

由于慢性病患者的增加，導致患者家庭經濟負擔不斷增長，許多家庭因此返貧致至貧，慢性病已成為社區一個重要的醫療衛生問題。

多年的社區慢性病防治經驗告訴我們，社區慢性病防治主要應從以下幾方面著手。

領導重視、健全組織、多部門協作是開展慢性病綜合防治的關鍵

1998年我們剛開展慢性病綜合防治工作現場調查時，由于經驗缺乏、人員少、場所不固定等原因，再加上社區居民對慢性病防治工作不了解、不配合，常常把我們拒之門外，使慢性病防治工作進展非常緩慢。

1999年，我們積極開發領導層，向領導班子宣傳慢性病防治知識和有關政策，社區慢性病發病現狀、發展趨勢，以及對社會和家庭造成的危害和經濟損失，使領導認識到開展慢性病綜合防治工作的重要性和緊迫性，得到了領導的充分理解和支持。成立了社區慢性病綜合防治領導小組，使社區慢性病綜合防治工作在人、財、物、技術等方面得到了保障。確保了社區慢性病綜合防治工作得以順利開展^[１]。

掌握慢性疾病的危險因素是開展社區慢性病防治的基礎

社區人群慢性病疾病調查表明，慢性病發病率為32.1%^[２]，患者常因疾病的困擾，出現情緒低落、興趣減退、煩躁、自卑、喪失生活信心等情感障礙的疾病，抑郁、焦慮狀態直接影響患者自然轉歸、藥物治療及康復訓練。

慢性病的發生、發展與危險因素的存在以及危險因素占有程度和持續時間長短有關，常見的危險因素有遺傳、飲食、肥胖、吸煙、酗酒、個人生活習慣、居住和工作環境、心理因素等。上述危險因素在社區人群中有上升趨勢。

因此，在相當長時間內社區面臨眾多慢性病患者求助于醫療衛生服務，掌握慢性疾病的危險因素是開展社區慢性病防治的基礎。

社區慢性病的防治措施

（1）加強健康教育：社區健康教育對象是所有社區人群，包括健康人群、高危人群、患病人群，通過健康教育和健康促進，使慢性病患者增強自我保健意識和對公眾的保健責任感，改變錯誤的因果觀和不良的健康信念模式，正確地認識、評價和關心自己的健康問題，了解自身疾病的性質及發生、發展規律，熟悉其主要危險因素及后果。

學會用健康的觀念處理個人生活和家庭生活、社會生活，糾正不良習慣，發現和去除威脅健康的因素，保持良好的穩定情緒，逐步建立有利于健康的行為和科學的生活方式，使患者了解控制自身疾病的有效方法，合理、科學的用藥以及預防、治療、保健和康復的基本措施。

合理的營養膳食健康、科學、合理的膳食方式對預防慢性病的發生和發展具有重要作用，也是疾病治療中不可缺少的一部分。肥胖和超重可使患病和死亡的危險增加，預期壽命顯著縮短^[3]。

維生素的缺乏或攝入不足，盡管不會出現明顯的缺乏癥狀，卻是一些慢性病如心血管疾病、癌癥和骨質疏松的高危因素。設計合理的營養膳食，平衡膳食營養素，減少食鹽的攝入量，粗細谷物搭配，酌補維生素和微量元素，少吃動物脂肪，多吃水果及綠色蔬菜，戒煙限酒，維持正常的體重指數等，均有利于慢性病的控制。

（2）適量運動：對于慢性病患者來說適量運動是非常重要的，運動可增進血液循環，增加呼吸容量，改善氧的吸入和CO₂排出，促進機體新陳代謝，增強心肌活力，維持各種器官的健康，運動可加速脂肪代謝速度，降低體內膽固醇的含量，維持正常體重，但慢性病患者的運動時間、運動量和運動方式應注意循序漸進，如大強度運動對某些疾病或老年人有危險，低強度運動對心肺功能的提高效果不明顯。

（3）加強慢性病危險因素的監測：慢性病目前尚無特異性預防措施和特效的治愈方法，根據世界衛生組織(WHO)最近在慢性病預防和控制中進行主要危險因素檢測的建議，只有通過有效的危險因素控制對疾病進行預防^[4]，運用社區診斷技術、評估技術為社區人群建立健康檔案，是社區衛生服務的重要基礎資料，充分發揮健康檔案的作用，掌握慢性疾病的狀況，及時跟蹤監測病情，監測行為危險因素，才能獲得科學可靠的信息資源，連續的病情和危險因素監測以及及時的評估是社區慢性病的防制策略的重要環節。

（4） 加強慢性病的自我管理：慢性病患者約80%的時間是在家庭和社區，充分發揮患者的潛能，做好疾病的自我管理非常重要。

首先在衛生保健專業人員的協助和指導下，學習自我管理所需的基本知識、技能，讓病人有能力、有信心自己照顧自己。同時，社區資源與政策，衛生機構及衛生專業人員，患者家庭等要提供幫助和支持，使慢性病患者能進行有效地自我管理。

參考文獻

1 楊林義，王大寬，馬杭州，竇連成．安鋼社區慢性病綜合防治五年的經驗與效果．中國慢性病預防與控制，2003，11（2）：75~76

2 馮瑩，李國艷，李小靜．社區人群慢性病疾病譜調查．社區醫學雜志，2004，1，3~4

3 王建國．成年人肥胖可使預期壽命縮短．國外醫學內科學分冊，2004，1，454 傅華主編.社區預防與保健.北京:人民衛生出版社，2002，7，281~284