集體兒童營養(yǎng)狀況評價

兒童保健的目的是保護和促進兒童健康，而營養(yǎng)的攝入量及其比例直接影響兒童的生長和身體健康。在我市城區(qū)托幼機構中，一級以上的托幼機構是我院直接管理對象。

我們在對各托幼機構貫徹實施衛(wèi)生部頒發(fā)的托幼園所衛(wèi)生保健制度時，著重抓了營養(yǎng)管理，通過膳食調(diào)查、健康考評，以準確、全面的了解兒童的營養(yǎng)狀況，為其他托幼機構提供依據(jù)。

近期我們對兩所幼兒園進行了調(diào)查，現(xiàn)報告如下。

資料與方法

調(diào)查對象：我院直接管理的托幼機構有22所，兒童總數(shù)為7929人。我們隨機抽取2個托幼機構進行調(diào)查。調(diào)查兒童年齡2~6歲，人數(shù)為542人。

膳食調(diào)查：采用稱重法調(diào)查連續(xù)3天的飲食情況（每日三餐一點），將調(diào)查資料輸入微機用營養(yǎng)計算專門程序進行計算。供給量標準以全國營養(yǎng)學會1988年修訂的“每日膳食中營養(yǎng)素供給量標準”為依據(jù)。

實驗室檢查：采用氫化高鐵法測定血紅蛋白（Hb），以Hb≥110g/L為正常。

體格發(fā)育評價：檢查按兒童“定期健康檢查”常規(guī)^[１]進行；兒童體格發(fā)育評價以“中國1995年九市城區(qū)標準^[2]”，采用“離差法六等級評估”；身高（長）、體重以達到同年齡組標準均值及以上為達均^[１]，營養(yǎng)不良以低于同年齡組標準均值減二個標準差為界值點；肥胖以體重≥按身高的體重20%為界值點。

結 果

膳食調(diào)查：熱能及主要營養(yǎng)素攝入情況：兩園兒童的熱能、蛋白質攝入量均已達供給量標準90%以上，鈣、鐵、維生素B₁、尼克酸、維生素C等也已達供給量標準85%以上，而視黃醇、維生素B2分別為72.3%和70.6%。

膳食中幾種營養(yǎng)素的來源分布可以看出，兩園兒童膳食中蛋白質提供的熱量比例均在正常范圍內(nèi)；民政幼兒園兒童膳食中脂肪提供的熱量比例稍高，碳水化合物提供的熱量比例稍低；蓓蕾幼兒園兒童膳食中脂肪提供的熱量比例稍低，碳水化合物提供的熱量比例稍高。兩園兒童膳食中優(yōu)質蛋白質所占比例均在50%以上，說明兩園兒童不僅攝入蛋白質數(shù)量充足，而且質量較好。

血紅蛋白檢測結果見表3，本次調(diào)查未發(fā)現(xiàn)Hb≤90g/L者。[CSX%0，0，0，40]體格發(fā)育評價結果見表2，從表2中可看出兩園兒童體格發(fā)育較好，通過健康檢查也未發(fā)現(xiàn)明顯的營養(yǎng)缺乏性疾病。

討 論

一般認為熱能攝入量能夠滿足供給量標準90%以上為正常，其他營養(yǎng)素攝入量能夠滿足供給量標準80%以上為正常，此可以保證大多數(shù)人不致發(fā)生缺乏。如蛋白質攝入量低于足供給量標準的70%以下，其他營養(yǎng)素攝入量低于供給量標準的60%，則可以認為嚴重不足。

本次調(diào)查結果表明兩園兒童的熱能、蛋白質及主要營養(yǎng)素攝入量均能滿足大多數(shù)兒童生長發(fā)育需要，兩園兒童體格發(fā)育評價結果也與此相符。但是人體對各種營養(yǎng)素的需要量有相當大的個體差異，這與個體的生活習慣、活動量等因素有關，我們還要對個別營養(yǎng)狀況差的兒童加強針對性工作，保護和促進兒童健康成長。

根據(jù)我國兒童膳食習慣，熱能營養(yǎng)素來源的合理分配為蛋白質供給的熱能占總熱能的12%~15%；脂肪占20%~30%；碳水化合物占50%~60%。本次調(diào)查兩園兒童膳食中蛋白質提供的熱量比例均在正常范圍內(nèi)；民政幼兒園兒童膳食中脂肪提供的熱量比例稍高，碳水化合物提供的熱量比例稍低；蓓蕾幼兒園兒童膳食中脂肪提供的熱量比例稍低，碳水化合物提供的熱量比例稍高，這需要在日常工作中加以注意。如有條件可制定帶量食譜，以保證各種營養(yǎng)素的平衡供給。

兒童單純性肥胖是20世紀兒童期嚴重健康問題，也是21世紀嚴重的健康——社會問題。單純性肥胖癥對兒童心血管、呼吸功能產(chǎn)生長期慢性（有時是不可逆）的損傷，它不僅是一種生理上的疾病，更是一種社會、心理疾病，它能造成兒童自卑、社交退縮、無自信心等心理障礙，這將影響孩子一生的成長和發(fā)展。本組資料雖然兒童肥胖發(fā)生率較低，但也要引起我們的重視，對肥胖及有肥胖傾向兒童加強綜合管理，培養(yǎng)良好的生活習慣，以減少減輕肥胖。

參考文獻

1 劉湘云，等主編．兒童保健學．第2版.南京：江蘇科技sy 出版社，1999，18~200

2 中華人民共和國婦幼衛(wèi)生司，編．1995年中國九市7歲以下兒童體格發(fā)育調(diào)查研究．北京：北京醫(yī)科大學中國協(xié)和醫(yī)科大學聯(lián)合出版社，1998~89