傳統(tǒng)式子宮全切術(shù)與脫袖式子宮全切術(shù)的應(yīng)用比較

摘 要 目的:通過(guò)對(duì)腹式傳統(tǒng)式子宮全切術(shù)與腹式脫袖式子宮全切術(shù)的手術(shù)各個(gè)過(guò)程的比較，體現(xiàn)脫袖式子宮全切術(shù)的臨床優(yōu)勢(shì)#65377;方法:選擇近3年來(lái)筆者主刀的多例傳統(tǒng)式子宮全切手術(shù)及筆者改進(jìn)的脫袖式子宮全切手術(shù)病例進(jìn)行研究，利用統(tǒng)計(jì)學(xué)的有關(guān)方法，對(duì)傳統(tǒng)式子宮全切手術(shù)和脫袖式子宮全切手術(shù)的相關(guān)數(shù)據(jù)進(jìn)行列表分析#65377;論證改進(jìn)后的脫袖式子宮全切術(shù)在臨床應(yīng)用中的優(yōu)勢(shì)#65377;

關(guān)鍵詞 手術(shù)時(shí)間 術(shù)中出血量 住院總費(fèi)用 脫袖式子宮 全切 出血量

資料與方法

一般資料:筆者2003年 1月～2006年6月共行子宮全切手術(shù)389例，其中腹式脫袖式子宮全切202例，陰式脫袖式子宮全切12例，腹式傳統(tǒng)式子宮全切165例，陰式傳統(tǒng)式子宮全切10例#65377;患者術(shù)前經(jīng)婦科檢查，陰道鏡檢查，宮頸刮片，B超檢查，生化檢查，診刮等確診為良性疾病，排除惡性腫瘤，無(wú)手術(shù)禁忌證#65377;

手術(shù)方法:采用硬膜外麻醉或腰麻#65380;全麻#65377;手術(shù)包括經(jīng)腹脫袖式子宮全切，經(jīng)陰道脫袖式子宮全切，經(jīng)腹傳統(tǒng)式子宮全切，經(jīng)陰道傳統(tǒng)式子宮全切#65377;

現(xiàn)將經(jīng)腹傳統(tǒng)式子宮全切術(shù)與筆者經(jīng)臨床探索采用的脫袖式子宮全切術(shù)的手術(shù)過(guò)程作以比較，與同行交流探討#65377;

觀察指標(biāo):按照不同的手術(shù)方式將患者分為對(duì)照組和研究組，對(duì)各組病例的手術(shù)時(shí)間#65380;術(shù)中出血量#65380;住院天數(shù)#65380;住院總費(fèi)用進(jìn)行比較并詳細(xì)記錄#65377;

統(tǒng)計(jì)學(xué)處理:觀察指標(biāo)數(shù)據(jù)以X±S表示，采用t檢驗(yàn)或秩和檢驗(yàn)#65377;

結(jié) 果

手術(shù)后病檢1例為宮頸癌早期(50歲，現(xiàn)健康存活)，1例為卵巢癌(42歲，現(xiàn)健康存活)#65377;其余387例均為良性病變，均無(wú)手術(shù)并發(fā)癥#65377;

由表2可見(jiàn)，兩組病人手術(shù)時(shí)間t檢驗(yàn)有顯著差異(p<0.01)，兩組病人的住院天數(shù)有明顯差異(p<0.01)，總費(fèi)用有顯著性差異(p<0.01)，并且由表中數(shù)據(jù)可以明顯的看出兩種手術(shù)方式下的手術(shù)出血量存在明顯差異#65377;

討 論

脫袖式子宮全切手術(shù)的優(yōu)點(diǎn):①把附件和圓韌帶殘端一并縫合，使附件固定在圓韌帶上，可預(yù)防卵巢靜脈曲張和卵巢腫脹引起的慢性盆腔疼痛^[2];②保留宮頸筋膜，韌帶主，骶韌帶及宮旁，組織的完整結(jié)構(gòu)和盆腔的框架支撐作用^[3]，針對(duì)農(nóng)村重體力勞動(dòng)者可排除下墜和傳統(tǒng)式子宮全切術(shù)后的懸吊反應(yīng); ③可預(yù)防術(shù)后陰道壁松弛和脫垂，不縮短陰道，術(shù)后性生活不受影響;④宮頸脫袖不易損傷輸尿管，更適合于盆腔粘連的病人;⑤手術(shù)時(shí)間短，出血少，組織損傷少，術(shù)中可不輸血，術(shù)后恢復(fù)快;⑥術(shù)后可早期下床活動(dòng)，早進(jìn)食，減少輸液量及用藥時(shí)間，明顯地縮短了住院天數(shù)和住院總費(fèi)用#65377;

綜上所術(shù)，脫袖式子宮全切手術(shù)方式是一種適合于根治來(lái)自農(nóng)村和從事重體力勞動(dòng)患者的最佳手術(shù)方式，建議全面推廣并普及#65377;

參考文獻(xiàn)

1 蔣潼風(fēng).摘譯.新觀念剖宮產(chǎn).國(guó)外醫(yī)學(xué)婦產(chǎn)科分冊(cè)，1998，25(3):180

2 張健青.半腹膜外子宮韌帶集束結(jié)扎子宮切除術(shù)式探討.中國(guó)實(shí)用婦科與產(chǎn)科雜志，1997，13(5):303

3 王淑貞.婦產(chǎn)科理論與實(shí)踐.第2版.上海:上海科學(xué)技術(shù)出版社，972～1016