１例繼發(fā)性垂體功能減退癥患者的護理體會

垂體性功能減退癥是由于生長激素釋放因子#65380;生長激素#65380;生長介素任一環(huán)節(jié)生長減少所致的生長發(fā)育障礙#65377;一類為特發(fā)性，約占70%#65377;由于下丘腦或垂體缺陷，致使生長激素釋放因子#65380;生長激素減少所致#65377;一類為繼發(fā)性，兒童期下丘腦垂體部腫瘤#65380;感染#65380;創(chuàng)傷等可損傷下丘腦，使垂體門脈系統(tǒng)中斷，生長激素釋放因子不能達到垂體前葉以刺激生長激素釋放#65377;

臨床表現(xiàn):生長遲緩，面容幼稚，性發(fā)育障礙，缺乏第二性征#65377;智力發(fā)育大多正常#65377;

實驗室檢查:生長激素基礎(chǔ)值降低，對生長激素興奮試驗無反應(yīng)#65377;

筆者在工作期間遇到1例繼發(fā)性垂體功能減退患者，經(jīng)正確診斷#65380;用藥#65380;精心護理，住院6天出院，報告如下#65377;患者，男，54歲，主因間斷性頭暈，尿潴留1天入院#65377;患者20年前無明顯誘因出現(xiàn)頭暈，伴惡心#65380;嘔吐胃內(nèi)容物，對癥治療后好轉(zhuǎn)#65377;20年來間斷發(fā)作，入院前3天上述癥狀再次加重，出現(xiàn)尿潴留#65377;患者40年前曾摔傷頭部，后致發(fā)育畸形，間斷性排尿困難20 年#65377;來時測T36.4℃，P78 次/分，R19次/分，BP140/80mmHg，臨床診斷為尿潴留#65380;腺垂體功能減退癥#65377;來后在無菌操作下導(dǎo)尿，解除尿潴留，對癥治療，并給予糖皮質(zhì)激素，癥狀逐漸減輕#65377;患者入院后主要存在的護理診斷有:排尿困難#65380;恐懼#65380;焦慮#65380;頭暈#65380;交流障礙#65377;

護理:①排尿困難:鼓勵患者多飲水，每日2次消毒尿道口，定時開放尿管，每天更換尿袋，注意個人衛(wèi)生，未發(fā)生尿路感染#65377;②恐懼:鼓勵病人表達自己的感受，對病人的恐懼表示理解，經(jīng)常給予可以幫助病人減輕恐懼狀態(tài)的言語和非言語性安慰，如握住病人的手，撫摸病人等，盡量解答病人提出的問題，消除了恐懼感#65377;③頭暈:讓患者臥床休息，避免勞累，保持室內(nèi)環(huán)境安靜，減少刺激，出現(xiàn)頭暈乏力時，立即停止活動#65377;④焦慮:向其介紹病區(qū)環(huán)境，主管醫(yī)生#65380;責(zé)任護士，幫助認識新病友，消除陌生感#65377;經(jīng)常和病人交談，了解其心理狀態(tài)，減輕焦慮感#65377;⑤交流障礙:耐心詢問病史，掌握病人心理，勿嘲笑#65380;厭惡病人，取得病人信任#65377;⑥健康指導(dǎo):向患者講解按時服藥的重要性，尤其是長期應(yīng)用糖皮質(zhì)激素的意義，患者能夠配合治療#65377;

討 論

垂體功能減退癥患者臨床上較少見，首先要詳細詢問病史，為正確診斷提供依據(jù)，及時發(fā)現(xiàn)患者存在的及潛在的問題，并采取相應(yīng)的護理措施，了解患者的生理#65380;心理需要，讓患者消除自卑#65380;恐懼#65380;焦慮心理，積極配合治療，早日康復(fù)出院#65377;