生脈散加味并牛黃醒腦液治療肺心病的體會(huì)

筆者近3年來用生脈散加味并牛黃醒腦液治療肺心病屬氣虛血瘀，兼肺熱痰盛的病人，取得滿意治療，現(xiàn)將體會(huì)介紹如下#65377;

資料與方法

治療方法:以生脈散(黨參#65380;麥冬#65380;五味子)為主方據(jù)臨床不同表現(xiàn)加味:肺熱痰盛加栝樓#65380;川貝#65380;黃芩#65380;魚腥草#65380;連翹清肺熱以化痰#65377;喘滿浮腫者加葶藶子以瀉肺定喘，通痰利水，氣虛明顯者加黃芪，血瘀者加丹參，陰虛者加沙參#65380;生地#65380;蘆根，脾虛痰盛者加陳皮#65380;半夏#65380;茯苓#65380;大便干結(jié)者加大黃#65377;

牛黃醒腦注射液1號含牛黃#65380;水牛角#65380;珍珠母#65380;黃芩素#65380;板蘭根#65380;銀花#65380;梔子#65377;

牛黃醒腦2號注射液含:麝香酮#65380;郁金#65380;石菖蒲#65380;藿香#65380;冰片#65380;薄荷腦#65377;

作用:清熱解毒#65380;鎮(zhèn)靜安神#65380;豁痰開竅#65377;

用法與用量:牛黃1號，每次2～4ml，肌肉注射每日1次;牛黃2號，每次2～4ml，加入10%葡萄糖注射液250ml，靜脈點(diǎn)滴，日1次，10～15天1療程#65377;

典型病例;患者，男，75歲，退休干部，2002年4月10日住中醫(yī)科病房治療#65377;患者胸憋#65380;氣短#65380;咳喘不能平臥，咳痰色黃，伴心慌，雙下肢凹限性浮腫，反復(fù)發(fā)作6～7年，每于秋冬季節(jié)氣候變化，感受外邪而加重#65377;2002年4月因受涼感冒而使諸癥加重#65377;查頸靜脈怒張#65380;舌質(zhì)暗#65380;少苔#65380;唇暗紫，指端紫紺#65380;脈弦略數(shù)#65377;聽診:雙肺滿布哮鳴音及濕啰音，以“肺心病”收住中醫(yī)科病房住院治療#65377;

西醫(yī)診斷:肺心病并感染#65377;中醫(yī)診斷:喘證(氣虛血瘀#65380;兼肺熱痰阻)#65377;治法:益氣養(yǎng)陰，宣肺清熱，兼活血化瘀#65377;

方法:生脈散加味#65377;處方:黨參20g，麥冬20g，五味子15g，杏仁10g，川貝10g，桑白皮15g，黃芩20g，連翹 20g，魚腥草30g，丹參20g，云苓15g，甘草6g#65377;3劑水煎服，日1劑#65377;同時(shí)用牛黃醒腦注射液1號，肌肉注射4ml，日1次，牛黃醒腦2號4ml，加入10%萄糖注射液250ml，靜點(diǎn)日1次，治療3天后患者咳嗽及雙下肢浮腫減輕，10天后肺部聽診僅左胸少量濕啰音，足面微腫，胸憋氣短癥狀消失，中藥原方去葶藶子，加陳皮10g#65380;半夏10g連服1個(gè)月后，諸癥消失，痊愈出院(因患者雙目失明，行動(dòng)不便，故未作其他檢查)#65377;

討 論

①中醫(yī)對本病的認(rèn)識:“肺心病”是現(xiàn)代醫(yī)學(xué)的診斷，祖國醫(yī)學(xué)中雖無肺心病一名，但類似肺心病的記載頗多，以及臨床表現(xiàn)有久咳#65380;喘#65380;痰多#65380;胸悶脹滿等癥狀，故本病屬“心悸”#65380;“喘證”#65380;“支飲”#65380;“溢飲”等范疇#65377;②本病的病因病機(jī):本病是由素有咳喘而復(fù)感風(fēng)寒之邪，病位在肺而影響至心，在病邪的作用下，肺氣失于肅降，氣滯不暢，進(jìn)而閉塞不通為肺閉#65380;肺津不布，聚而為痰，阻滯肺絡(luò)，經(jīng)脈瘀阻，當(dāng)發(fā)展成肺心病時(shí)，患者常有胸悶#65380;氣短#65380;心悸#65380;水腫，甚至出現(xiàn)紫紺，舌質(zhì)紫暗等氣虛血瘀之見證#65377;

本療法的特點(diǎn): 針對本病“氣虛血瘀#65380;肺熱痰阻”的病理特點(diǎn)，我們在組方時(shí)首選生脈散，方中以黨參#65380;麥冬滋陰養(yǎng)心，兩藥相互配伍，一陰一陽，陰陽互根，相輔相成，體現(xiàn)了《內(nèi)經(jīng)》“陽化氣#65380;陰成形”的理論#65377;五味子斂陰以防肺氣之耗散#65377;黃芩#65380;連翹#65380;栝樓#65380;川貝#65380;魚腥草，以清熱(肺熱)解毒，豁痰散結(jié)，佐丹參活血化瘀，桑白皮#65380;葶藶子#65380;杏仁瀉肺平喘，且葶藶子據(jù)現(xiàn)代藥理研究具有強(qiáng)心利尿的作用#65377;殊途而同歸，諸藥合用，清肺瀉火，理氣化痰，顧護(hù)氣陰，標(biāo)本兼治#65377;本療法口服與靜點(diǎn)并用，特點(diǎn)為:通過血管直接給藥，使之通過血液循環(huán)而直達(dá)病所，與口服藥協(xié)同，且使用方便，療效快，患者易于接受#65377;