升白Ⅰ號(hào)治療腫瘤化療致白細(xì)胞減少癥４６例

惡性腫瘤患者經(jīng)化療后，致使血細(xì)胞減少，特別是白細(xì)胞的減少，容易并發(fā)嚴(yán)重的感染。為使化療能正常進(jìn)行，減輕化療帶來(lái)的不良反應(yīng)，促進(jìn)白細(xì)胞的恢復(fù)，2000年1月～2005年7月。筆者應(yīng)用升白Ⅰ號(hào)治療惡性腫瘤患者，取得較好療效，現(xiàn)報(bào)告如下。

資料與方法

46例患者均確診為惡性腫瘤接受化療致白細(xì)胞減少癥。并隨機(jī)分為兩組，升白Ⅰ號(hào)（治療組）26例，參芪片（對(duì)照組）20例。治療組中:肺癌10例，胃癌4例，食管癌5例，結(jié)腸癌3例，乳腺癌2例，喉癌2例;男17例，女9例;年齡50～77歲，平均60歲;病程10～20個(gè)月，平均13.5±3.3個(gè)月。對(duì)照組20例，其中肺癌8例， 食管癌6例，肝癌1例，胰腺癌2例，胃癌3例;男14例，女6例;年齡45～70歲，平均55歲;病程9～25個(gè)月，平均14.1±3.2個(gè)月。患者均表現(xiàn)為全身乏力、食欲不振、頭暈、耳鳴、便溏、舌淡、苔白、脈細(xì)無(wú)力等氣血虧虛、脾腎不足之癥。

治療方法：治療組口服升白Ⅰ號(hào)，處方:黃芪、當(dāng)歸、太子參各30g，赤靈芝、田大云、仙靈脾、巴戟天、穿山甲、陳皮、焦三仙各15g，杞果、山萸肉各20g，代代花10g，炙甘草9g。每天1劑，濃煎2次，分2次服。療程為14天。對(duì)照組服參芪片(吉林制藥廠生產(chǎn))，每次4片，每天3次，連服14天為1療程.觀察期間停用所有對(duì)白細(xì)胞有影響的治療方法。每周檢查外周血象1次。

療效標(biāo)準(zhǔn)：參照《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》中升白細(xì)胞藥物療效標(biāo)準(zhǔn)制定。①顯效:治療后外周血白細(xì)胞升高至4.0×10⁹／L以上，每天平均進(jìn)食量較治療前增加100g以上;②有效:治療后外周血白細(xì)胞數(shù)較前上升1.0×10⁹／L以上，但未升至4.0×10⁹／L，或保持在3.0×10⁹／L以上，而且能堅(jiān)持繼續(xù)化療治療，每天平均進(jìn)食量較治療前增加50g以上;③無(wú)效:治療后外周血白細(xì)胞數(shù)升高＜0.5×10⁹／L或無(wú)改善，或＜3.0×10⁹／L，以至于不能繼續(xù)化療者，每天進(jìn)食量無(wú)明顯變化。

結(jié) 果

治療結(jié)果見表。

與對(duì)照組比較，※P＜0.05。

兩組總有效率比較，差異有顯著性P＜0.05。

討 論

白細(xì)胞減少癥，屬于中醫(yī)學(xué)“虛勞”范疇。祖國(guó)醫(yī)學(xué)認(rèn)為，機(jī)體氣血與臟腑功能強(qiáng)弱有著密切關(guān)系，其中與脾腎兩臟的關(guān)系最為密切。脾為后天之本，氣血生化之源;脾胃虛弱則氣血生化之源不足;腎為先天之本，主骨生髓，腎虛精虧則髓海不足，可引起氣血失榮，出現(xiàn)血細(xì)胞下降。臨床常見食欲不振，全身乏力，頭暈，腰膝酸軟等，辨證多屬氣血不足，脾腎兩虛。治療上當(dāng)補(bǔ)氣養(yǎng)血，健脾補(bǔ)腎為治法。升白Ⅰ號(hào)方中黃芪為君藥，為補(bǔ)氣之要藥，直入中土而行三焦；仙靈脾、巴戟天、田大云為臣藥，取溫補(bǔ)腎陽(yáng)，益命門之火；佐藥當(dāng)歸、太子參補(bǔ)氣養(yǎng)血，枸杞、山萸肉補(bǔ)肝腎益陰精，使陰生陽(yáng)長(zhǎng)；陳皮、焦三仙、代代花健脾開胃助消化；使藥甘草能調(diào)和諸藥，全方君、臣、佐、使相輔相成，共奏補(bǔ)氣養(yǎng)血，健脾補(bǔ)腎之功。據(jù)報(bào)道，靈芝能促使病人白細(xì)胞低下的升高，并能抵抗因用化學(xué)治療或因化學(xué)毒害而引起的白細(xì)胞下降。臨床應(yīng)用表明穿山甲有升高白細(xì)胞作用。筆者認(rèn)為，升白Ⅰ號(hào)能有效拮抗化療對(duì)骨髓的抑制而產(chǎn)生的外周血白細(xì)胞降低，并可改善其食欲不振、倦怠乏力等癥狀，提高患者生活質(zhì)量。