對于大量胸腔積液的治療

對于大量胸腔積液的治療，一是病因治療，二是胸穿放液解除肺的壓迫來改善通氣。常規胸穿抽胸水用50ml注射器單次抽吸很麻煩，且較慢，浪費時間。我科自2004年以來用一次性輸血器改進胸穿放液法治療胸腔積液100余例次效果很好，介紹如下。

胸穿前準備：胸穿包1個，16號無菌針頭1個，一次性輸血器1個，帶膠蓋500ml 空輸液瓶數個。

具體操作：操作者戴無菌手套，將輸血器針頭拔下與16號針頭相接形成穿刺針，將輸血器接瓶端和輸血器針頭共同插入輸液瓶膠蓋內形成抽液容器。抽液裝置行程如圖：抽液時按常規胸穿操做，把抽液容器放在較底位置，關閉輸血器控制器，進行胸腔穿刺。待穿刺針進入胸腔后由助手用注射器從輸血器針頭向外抽氣使容器內呈負壓。打開輸血器控制器即見胸腔積液由輸血器流向容器內，助手不斷從容器內抽出氣體，胸腔積液就連續流入容器中。達到抽液量或抽完為止。

討 論

應用此方法我們抽取胸腔積液100余次，抽500ml 積液約需6分鐘，較常規胸穿放液節約時間，且較容易，避免針管和穿刺針反復對接引起感染。抽液過程中輸血器內充滿積液形成閉式引流，對小量胸腔積液，胸腔內壓較底時空氣不易進入胸腔形成氣胸；對大量胸腔積液胸腔內壓力高者，積液可自動引流不用抽吸。此方法簡單易行，不一試。