蝮蛇抗栓酶在臨床多用途

關鍵詞 蝮蛇抗栓酶 新生兒硬腫癥 淤膽型乙型肝炎 肺心病

用于治療新生兒硬腫癥

新生兒硬腫癥是新生兒常見癥狀和主要死亡原因之一。曾報道應用蝮蛇抗栓酶治療硬腫癥取得較滿意療效。方法為將64例患兒隨機分為對照組、治療組各32例。兩組均予復溫、補充熱量、抗感染、輸液等綜合治療。治療組加用蝮蛇抗栓酶0．01U／kg，每日1次，加入10％葡萄糖注射液250ml靜脈滴注至硬腫消退。與對照組比較，體溫恢復時間、硬腫消退時間、住院時間及病死率等都有顯著差異。蝮蛇抗栓酶具有擴血管、降低血黏度、消除氧自由基的功能，是一種較理想抗硬腫藥。

治療淤膽型乙型肝炎

程氏、衛氏等曾應用蝮蛇抗栓酶0．5～0．75U加入10％葡萄糖注射液500ml或右旋糖酐-40葡萄糖注射液500ml中靜脈滴注，qd，2周為1個療程，治療淤膽型乙型肝炎20例。 對照組用門冬氨酸鉀鎂。其他治療兩組相同。結果：兩個療程后蝮蛇抗栓酶組SB正常20例，ALT正常19例；對照組為2和0例，兩組治療結果比較有顯著差異(P<0．05)。

治療糖尿病周圍神經病變

糖尿病神經病變是糖尿病的一種最常見的慢性并發癥，目前還沒有很好的治療措施。曹氏、林氏等試用蝮蛇抗栓酶對46例糖尿病合并周圍神經病變者進行治療觀察，療效顯著。辦法：46例患者隨機分組，將患者先行糖尿病常規治療，在病情穩定后(血糖<7．87mmol／L)，開始兩組對照治療。治療組應用蝮蛇抗栓酶0．5U溶于250ml生理鹽水中靜脈滴注，每日1次，療程15天，對照組單純給予生理鹽水250ml。結果蝮蛇抗栓酶組總有效率為78．3％，對照組26．1％，經統計學處理有顯著差異(P<0．01)。其作用機制可能與該藥的抗凝、改善微循環、促進神經細胞的生長與營養等因素有關。

治療褥瘡

阮氏在臨床試驗中隨機選擇24例患褥瘡病人，褥瘡面積（15cm×1.5cm）～（10cm×7．5cm）。治療方法：觀察組采用蝮蛇抗栓酶0．25～0．5U加0．9％生理鹽水10～20ml，混勻后以無菌紗布條浸藥液，濕敷潔后瘡面，日換藥1～2次。對照組以慶大霉素8萬U、糜蛋白酶1～2支加生理鹽水，用法同觀察組。結果：觀察組治愈10例，平均8．5天；好轉2例，平均12．3天。對照組治愈8例，平均11．4天；好轉4例，平均11．6天。治療老年慢性氣管炎老年慢性氣管炎是在組織器官退行性變的基礎上，受到各種致病因子長期刺激導致的慢性炎癥，王氏報告9例經各種抗生素及對癥治療>10天，而咳嗽癥狀仍無改善，改用蝮蛇抗栓酶靜脈滴注后，有效率達到100％，蝮蛇抗栓酶具有舒張血管平滑肌、降低血液黏度、改善微循環作用，同時含有透明質酸酶，可增加病灶部位營養，促進炎癥吸收，起到單用抗生素不能達到的作用。且未見明顯不良反 應，值得臨床推廣。

治療肺心病

肺心病是高凝血栓性疾病，急性發作期合并心衰及呼衰，按常規治療方法收斂緩慢。王氏曾報道，有20例肺心病患者在抗感染、平喘、利尿、強心等基礎治療上，每日給予蝮蛇抗栓酶0．25～0．75U，10天為1個療程，治療結果總有效率為100％，并且在緩解癥狀方面明顯優于對照組，有顯著差異(P<0．01)。本組不良反應輕微，只有1例0．75U／次治療至第7天出現輕度鼻衄，減量為0．25U／次后鼻衄停止。因而在肺心病治療過程中小劑量應用及適當復查血液流變學指標以指導用藥較為安全。

治療突發性耳聾

突發性耳聾是病因不明的突然發生的感音神經性耳聾。薛氏、焊氏等報告32例突發性耳聾患者，以蝮蛇抗栓酶0．01～0．012U／(kg．日)加入生理鹽水250ml 中靜滴，持續用藥至聽力不再增進。另設對照組34例，先靜脈滴注山莨菪堿，繼以滴入低分子右旋糖酐加復方丹參注射液，每日1次，療程同上。結果：蝮蛇抗栓酶組總有效率70．6％，治愈率20．6％，而對照組總有效率為47．2％，治愈率8．3％(P<0．05)。通過臨床觀察，對突發性耳聾患者應用越早，則可因其抗凝降黏與神經原修復再生同步作用而療效越好。

治療腎病綜合征

幾乎所有腎病綜合征病例都存在血液高凝狀態，其在腎病的發生發展中起重要作用。蝮蛇抗栓酶具有抗凝、去纖、溶栓等多種作用，可使NS的血容量得以擴充，血液黏度明顯下降，有利于尿蛋白質轉陰及水腫消退。賈氏、秦氏等在對照組常規治療基礎上，每日給予蝮蛇抗栓酶0．01U／kg，連用5～10天治療NS14例，結果兩組尿蛋白轉陰率分別為64．3％和23．1％(P<0．05)，水腫消退時間分別為8．56±5．74和12．25±5．85(P<0．05)。另40例患者經同法治療，也取得了顯著療效。

治療滲出性胸膜炎

楊氏報道23例滲出性胸膜炎患者，每次胸腔內注射蝮蛇抗栓酶0．5U，總有效率為100％。本組病理應用后，胸水很快吸收，消失，3～7天，隨訪6～36個月均無復發。因而給予蝮蛇抗栓酶治療滲出性胸膜炎在臨床上取得了一定的療效。

總之，蝮蛇抗栓酶在臨床主要用于腦血栓、脈管炎、冠心病等疾病的治療，近年來不斷發現多種用途而被重視。然而其可引起出血，偶見過敏反應等不良反應也不容忽視，在治療的過程中應當掌握適應證和適宜的劑量。

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