Ｖｉｔａｐｅｘ糊劑治療乳牙根尖周炎的療效觀察

乳牙根尖周炎是兒童口腔科多發病，根管治療是對乳牙根尖周炎最有效的方法，我科采用Vitapex（ 比塔派克斯）糊劑進行乳牙根管治療，并隨訪觀察1～2年，效果滿意，現將結果報告如下。

資料與方法

病例選擇：病例源于2004年6月～2005年6月在本院口腔科門診就診的4～10歲患兒，選擇牙根穩定期患兒252例，共429顆患牙，男156例、女96例；急性根尖周病187顆，慢性根尖周病和死髓牙242顆，其中根尖周炎竇道型的89顆；乳前牙172顆，乳磨牙257顆。

材料：日本奈歐(NEO)藥業工業株式會社生產注射用氫氧化鈣糊劑Vitapex。

治療方法：術前攝X線牙片了解根尖周炎組織破壞情況，患牙常規開髓，用拔髓針清理根管，祛除感染牙髓和壞死組織，3%過氧化氫、生理鹽水沖洗根管、吸干，髓腔封樟腦酚棉球4天，對急性期患牙首先開放，待癥狀消退后再行根管預備，消毒。復診時用Vitapex糊劑充填根管，將糊劑注射針插入根管內，均勻加壓，將糊劑注射入根管內，并于根管口覆蓋0.5～1mm厚藥物，有竇道患牙微量超填，磷酸鋅水門汀墊底，永久充填。

療效評定：①成功：患者無自發痛、咬合痛、咀嚼功能正常，患牙無叩痛、無竇道。②失敗：患者治療后疼痛、不能正常行使咀嚼功能，患牙有叩擊痛、竇道未閉合或重新出現。

結 果

觀察1～2年復查227例387顆牙，成功366牙，失敗21牙，成功率為 94.6% 。

討 論

乳牙根管治療是通過根管預備和藥物消毒，祛除感染物質對根尖周組織的不良刺激，用可吸收的充填材料充填根管，從而維持乳牙正常功能直至替換。其治療效果主要取決于根管的清理和充填材料的質量。傳統乳牙根管充填材料主要有氧化鋅、氫氧化鈣、碘仿糊劑或氧化鋅加碘仿糊劑。但近年來Vitapex糊劑成功應用的報告很多^[１，2]，本實驗進行1～2年觀察，結果成功率為94.6%，與韓氏等^[2]的報道結果一致。

Vitapex是以氫氧化鈣和碘仿為主要成分的注射型成品糊劑，氫氧化鈣的強堿性（pH=9～12）可抑制細菌生長，碘仿能緩慢釋放游離碘，具有較強的殺菌作用，可持久殺滅根管內及根尖部殘留微生物，有效控制根尖部炎癥，而且Vitapex糊劑超充材料不會刺激尖周組織，根尖周超充部分通常在術后1周～2個月逐漸被組織吸收，不傷害恒牙胚，不影響恒牙萌出^[3]。

總之，Vitapex糊劑作為一種性能優良的根充糊劑，臨床療效可靠，操作簡便，無需調制，隨取隨用，是理想的乳牙根管充填材料。

參考文獻

1 劉寶珍，朱里，謝紅 .Vitapex（比塔派克斯糊劑）在乳牙根管治療中的療效觀察.遵義醫學院報，2003，26（6）：524

2 韓俊力，肖宏，徐群. Vitapex用于乳牙根管充填的臨床評價.口腔材料器械雜志，2005，14（2）：77