通心絡膠囊合用西比靈治療偏頭痛３０例臨床觀察

關鍵詞 通心胳膠囊 西比靈 治療 偏頭痛

我們自2003年6月~2006年6月3年間采用通心絡膠囊，并用西比靈治療偏頭痛30例，取得較好療效，現報告如下。

資料與方法

60例偏頭痛患者的選擇，均參照1990年國際偏頭痛會議制定的診斷標準。對類偏頭痛或其他性質的頭痛不列入本組觀察，其中男18例，女42例，年齡（24±3.5）歲，最小13歲，最大52歲。隨機分為治療組和對照組各30例。

臨床表現：治療組30例病人中，有視覺先兆的3例，無視覺先兆的27例;發作頻率每月最低1次，最高7次，平均3.5次；發作時有惡心、嘔吐16例，畏光，煩躁8例；疼痛持續時間最短2小時，最長48小時，平均4.2小時。對照組30例病人中，有視覺先兆的4例，無視覺先兆的26例;發作頻率最低每月2次，最高每月8次，平均3.6次;發作時伴隨惡心、嘔吐14例，畏光、煩燥10例；疼痛持續時間最短2.5小時，最長60小時，平均4.5小時，全部病例頭痛發作時工作和日常生活均受到不同程度的影響。

兩組病人在發作頻率、頭痛持續時間及頭痛程度方面無顯著差異（P>0.05）具有可比性。

治療方法：急性發作期兩組均給予對乙酰氨基酚控制發作，同時治療組給予通心絡膠囊每日3次，每次3粒口服，并用西比靈10mg晚服，對照組以西比靈膠囊10mg每晚服用，連用4周。

療效判定：反復發作是偏頭痛的主要臨床表現，故以用藥前后病人偏頭痛發作次數的減少程度為療效的評定標準，用［(用藥前平均每月發作次數-用藥后平均每月發作次數）/用藥前平均每月發作次數］×100%方法計算發作次數的減少率。臨床痊愈：隨訪半年偏頭痛未發作；顯效：隨訪半年偏頭痛發作次數減少50%以上；有效：發作次數減少20%~49%；無效：發作次數減少20%以下。

統計學處理：計數數據以率表示，采用X²檢驗，以P＜0.05為差異有顯著性意義。

結果

兩組治療效果比較，臨床痊愈率、總有效率均有顯著性差異（P＜0.05），見表。治療組服藥過程中偶可出現胃部不適、惡心等不良反應，改為餐時服用既可消失，兩組服藥過程中出現輕微嗜睡、乏力等考慮與西比靈不良反應有關，均未終止治療。

討論

偏頭痛是反復發作的一側或兩側搏動性頭痛，60%的偏頭痛病人有家族史，其發病機制不明，可能與顱內外血管擴張、腦干神經元功能紊亂、5-羥色胺能神經元功能異常等有關。也有人認為偏頭痛發作可能與腦血管痙攣引起的局限性腦缺血有關。中醫認為，頭為諸陽之會，又為髓海所在，六淫之邪外襲或臟腑陰陽失調，均可導致氣血逆亂，瘀阻經絡，久則腦失所養而發作偏頭痛。通心絡膠囊主要成分為人參、水蛭、全蝎、土鱉蟲、蟬蛻、赤芍等。其中全蝎、蟬蛻具有搜風通絡、解痙止痛之功能；水蛭、土鱉蟲具有活血、逐瘀功能，可抑止血小板聚集，減少血小板釋放縮血管因子，改善血管內皮功能，解除血管痙攣，抑制血管收縮；人參、赤芍加強行氣、活血功能。西比靈能達到阻止鈣離子跨膜內流，阻止血管收縮，抑制5-HT、兒茶酚胺等引起血管收縮，也能抑制交感神經釋放去甲腎上腺素引起的血管收縮作用，加強異丙腎上腺素松弛血管作用，而達到止痛作用，兩藥合用能起到解除血管痙攣，活血化瘀，搜風、通絡止痛的協同作用。與對照組相比，療效有顯著性差異，且不良反應輕微，值得臨床推廣應用。