心理干預對剖宮產產婦圍術期的影響

摘 要 目的：探討心理干預對剖宮產產婦圍術期的影響。方法：100例擇期手術產婦隨機分為干預組和非干預組，干預組實施護理干預措施，非干預組按照常規護理。觀察并記錄兩組產婦在病房時、入手術室初、手術切皮時、切皮后30分鐘、切皮后60分鐘、手術結束時的血壓、心率，并應用視覺模擬評分法（VAS）于手術后2小時、6小時、20小時評定兩組產婦的疼痛程度。計量資料以均數±標準差（X[TX-]±s）表示，用統計軟件進行統計分析。

關鍵詞 心理干預 剖宮產 產婦 圍術期

資料與方法

選取對象為2006年1月~2006年7月因足月妊娠入住我院產科，擇期接受剖宮產手術的產婦，共100人。年齡23～28歲，根據入選順序，隨機分為干預組和非干預組，每組50例。術前ASA分級Ⅰ～Ⅱ，一般情況均可，無精神及神經系統疾病，并且兩組產婦在文化程度、家庭背景、手術麻醉方式、術前焦慮評分以及懷孕周數、妊娠生理、病理方面較均衡一致，有可比性。

心理干預的方法：①術前對干預組產婦除了常規準備外，還向其提供有關手術的詳細信息，并解答產婦提出的相關問題，然后指導產婦進行一些放松訓練。非干預組產婦只進行常規準備。術后對兩組產婦均進行跟蹤隨訪，并針對性地對干預組產婦出現的問題給予解答。②術前１天，手術室護士根據手術通知單，主動深入病房訪視產婦，先看病歷了解一般情況，到病房后主動進行自我介紹，說明來訪的目的，語言溫和地介紹手術室環境、周圍條件，給予圖片觀看；講解麻醉監測及可能聽到的聲音，如何禁食、禁水、用藥及必要的手術體位指導，手術的簡要過程，交待手術中配合要點及注意事項。針對產婦不同的焦慮心理給予合理解釋，善意勸導，真誠撫慰。③手術日，護士熱情接待，與產婦一起和家屬告別，讓他們放心等待。進入手術室，給予產婦悉心的安慰體貼，打消其對手術室的恐懼及神秘感。術中全程陪護，最大限度地減輕產婦的焦慮恐懼心理，提高心理承受能力。手術結束，手術室護士應安全護送產婦直到病房。④術后1天，手術室護士隨訪產婦，耐心而詳細的解答產婦的疑問，消除產婦的誤解，詳細介紹母乳喂養的重要性，解除思想顧慮，以保證母乳喂養成功；同時指導產婦進行放松訓練，減輕痛苦。

觀察指標:①血壓、心率的測定：分別記錄產婦在病房時（基礎）、入手術室初（術前即刻）、手術切皮時、切皮后30分鐘、切皮后60分鐘、手術結束時的血壓、心率。②記錄病人術后2小時、6小時、20小時的疼痛心理評分，采用視覺模擬評分方法（VAS）進行評定：即0分為無疼，﹤3分為優，3～5分為良，﹥5分為差，10分為最痛。

統計學處理：計量資料以均數±標準差（X[TX-]±s）表示，組間比較采用成組t檢驗，采用SPSS10.0統計軟件進行統計分析，P﹤0.05為差異有統計意義。

結果

兩組病人血壓、心率的比較（見表1）。

術后疼痛評分（見表2）。

討論

非干預組血壓、心率的變化幅度明顯高于干預組；術后2小時、6小時、20小時對兩組產婦進行疼痛評分，結果顯示：除術后2小時無差異外，其余觀察時間兩組間有明顯的差異。

結論：整體護理強調以病人為中心，而且重視身心護理。手術室護理人員對產婦心理問題進行正確的指導解釋，從而獲得產婦的理解信任，減輕焦慮恐懼心理，充分體現了“一切以病人為中心”的工作宗旨，不僅保證手術的順利完成，而且滿足產婦的真正需求，適合醫學模式的發展，具有較強的可行性和實用性。因此，我們認為，心理干預可明顯降低產婦的焦慮狀態，減輕應激反應程度，并能調整產婦的心理狀態，增強產婦對術后疼痛的耐受性，促進產婦的康復。

參考文獻

1 江淼.圍術期心理干預的護理研究．護士進修雜志，2003，6:494~496.

2 唐瑤，趙虹茵，邢韶英，等．護理干預影響手術患者焦慮心理的效果研究．護士進修雜志，2003，8：680~682.