２型糖尿病腎病（ＤＮ）８６例臨床分析

關(guān)鍵詞 糖尿病 腎病 血糖 血脂 血流變

資料與方法

2型糖尿病DN患者86例，男42例，女44例，年齡30~70(52．5±4．5)歲。DN診斷符合世界衛(wèi)生組織(WHO)的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并具備以下條件之一者為DN：①持續(xù)或間歇性發(fā)生2次以上尿蛋白定量>0．5g／24h，并排除其他腎病疾患；②尿微量白蛋白排泄率(AUER)>20mg／分鐘。以糖尿病非腎病組，男女各43例為對(duì)照組。

結(jié)果

DN的發(fā)生與空腹血糖值的關(guān)系見表1，用統(tǒng)計(jì)學(xué)方法處理，測(cè)定結(jié)果以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示(X[TX-]±S)計(jì)數(shù)及計(jì)量資料用t檢查及X²檢驗(yàn)，顯示DN的發(fā)生與空腹血糖水平的高低有密切關(guān)系。

注(1）（2)與(3)三組間比較，P<0．05

性別、肥胖對(duì)DN的影響見表2。

年齡、病程、血脂、網(wǎng)膜病變與DN關(guān)系見表3。

表1~4兩組比較，性別與DN發(fā)病無差異，但肥胖、年齡、病程、空腹血糖均有顯著性差異。

討論

本組資料顯示，性別差異與DN無關(guān)，但肥胖、年齡、病程長(zhǎng)短與DN組平均病程5年，提示糖尿病病程5年以上可能為DN危險(xiǎn)因素。

高血脂、高血糖與DN相互影響，與文獻(xiàn)報(bào)道一致。糖尿病患者脂代謝異常及DN與高血脂之間的相互影響已被證實(shí)，由于胰島素不足或胰島素抵抗，約50%DM體內(nèi)存在脂代謝異常而升高的TC、TG、LDL水平與蛋白尿有關(guān)，脂類沉積在腎小球基底膜，刺激基底膜細(xì)胞增殖和細(xì)胞外間質(zhì)生成，從而損害腎臟。

總之，本研究發(fā)現(xiàn)，DN的發(fā)生除與公認(rèn)的血脂、血糖控制、年齡、病程等有關(guān)外，還與肥胖、血液流變學(xué)異常有關(guān)。

血液流變學(xué)對(duì)DN的影響見表4。