手術室的護理工作體會

資料與方法

本組116例，男45例，女71例。手術種類包括：普外科手術32例，婦產科手術51例，骨科手術9例，其他手術24例。麻醉選擇：最多為硬膜外麻醉84例，其次為插管全麻19例，其他麻醉13例。

手術前的護理:在接到手術通知單后，要了解病史、病情及病人心理狀態、手術部位、切口選擇、術中的要求等。接病人時要同病房護士做好交接班。在此過程中，除認真核對床號、姓名及手術名稱外，還與患者做簡單友好的交談，增加護患關系的融洽度，使患者對進入陌生環境的焦慮和恐懼感降低。這對其心理甚至身體狀況都起到穩定作用。

患者進入手術間后由護士向其簡單介紹手術室儀器設備(如監護儀、高頻電刀、電視腹腔鏡)、手術醫生和麻醉師的情況，所采用的麻醉方式和手術配合。教會患者做些簡單運動以減輕術中不適，如術中牽拉壓迫臟器的痛感，可作深呼吸緩解疼痛，使患者心理上得到支持和安慰。自始至終讓患者處于充滿安全感、信賴感的氣氛中，保證手術順利進行。

手術中的護理：①手術臥位的護理：病人被施行手術時，必須保證臥位的正確性及舒適性，避免手術時間長造成疲勞式壓迫損傷。充分暴露手術部位，有利于手術的順利進行。還要熟悉一下解剖及生理和病理知識，便于做好一切術前準備，術中配合及急救工作。手術開始前，對清醒病人，應詢問其臥位是否舒適，如不適宜應合理調整，對不清醒及全麻病人，要加約束帶。并注意約束帶的松緊情況，保證松緊適宜。②術中輸血液的護理：因術前禁食及術中損傷出血，要求病人的輸液量相對較多，尤其在搶救大失血病人時，要確保輸液輸血的順利進行。③保持適宜的室內溫度：一般為20~40℃，因為全麻病人體溫偏低，加之大量輸液以及輸血易引起寒戰等輸液或輸血反應，且影響病人的意識恢復，術中保暖在冬季就尤為重要。因此，我們要采取相應的措施，如將50℃~60℃的熱水袋包上毛巾放置在病人足底及身體兩側，注意防止燙傷，或打開空調，調節室內溫度。④做到輕、穩、準、快：在各項護理操作過程中，護士做到輕、穩、準、快，不談論無謂的話題或大聲喧嘩，尤其不可以對患者的病情(尤其是矯形、婦產科及燒傷手術者)隨意議論，以免傷害患者的自尊心，又使患者表現出懷疑心理，猜疑醫務人員的言行，增加對手術的恐懼和焦慮心理。其次，環境的安靜和護士輕柔細致的言行也是緩和緊張氣氛的好方法。

術后護理:手術結束后，對病人的身心護理仍不能放松，應將病人安全護送回病房。

討論

通過對116例患者的護理實踐，體會到手術室護士在工作中減輕或解除患者的恐懼心理，是手術順利完成的關鍵。患者對手術室是陌生的，手術治療又可造成患者感到受攻擊。在患者進入手術室后，護士的友善溝通和關心體貼可使患者感到被尊重，從而對醫護人員產生信任，使情緒和精神放松，減輕恐懼和焦慮感，從身心兩方面主動配合手術的進行。

確保手術患者在護理上的連續性：新的護理模式在患者術前、術后護理都能體現出來，但在患者最需要全身心照顧的手術期間卻未能提供高質量的護理。手術室開展術中護理，以病人為中心，為患者實施顧及身體還盡量滿足其社會及心理需要的護理，使患者順利、安全度過手術期，并在術后與病房責任護士詳細交待其護理過程，確保了患者在治療期間的護理連續性和完整性。

提高手術室護士的業務素質：術中護理的開展，使手術室護士在專業知識和技能的廣度和深度得到更大的提高，改變了手術室護士認為在手術室工作只是與器械為伍，只做好術中配合的傳統觀念，實施術中護理，要求護士具備以病人為中心的護理觀念和與患者溝通的技巧，促使護士不斷學習新知識和積累工作經驗，從而提高手術室護士工作水平。

總之，在手術室的護理工作中，不但要有良好的護理道德，更要有熟練的操作技術和豐富的理論知識，嚴格執行各項操作規程，做好病人每一環節的相應的護理，對手術的成功有著重要的作用。