丘疹性蕁麻疹的首要病因探討

摘 要 目的：探討丘疹性蕁麻疹發病的首要原因，為該病的預防及診治提供依據。方法：選擇2006年門診典型丘疹性蕁麻疹165例，詢問病史，將病因歸類比較。結果：①食物過敏（較明確）占58.2%；②昆蟲叮咬（欠明確）占19.4%；③胃腸功能障礙（欠明確）占7.3%；④地域改變（明確）占7.9%；⑤原因不明占7.3%。食物過敏（較明確）者是節肢動物叮咬（欠明確）者的3倍。結論：食物過敏是丘疹性蕁麻疹的首要原因，應該排在該病病因的首要位置。

關鍵詞 丘疹性蕁麻疹 首要原因 食物過敏 首要位置

丘疹性蕁麻疹是一種高發于兒童的復發性極強的皮膚病，以往多認為該病的病因可能與昆蟲叮咬、腸道寄生蟲及某些食物過敏有關。患者常具有過敏性體質，多累及兒童及青少年，易于春秋季發病。［１］昆蟲叮咬被放在首位，但筆者在臨床實踐中發現食物過敏才是該病發病的首要原因，應該排在發病原因的首位。本文通過對2006年我科165例典型丘疹性蕁麻疹病因的統計分析來探討丘疹性蕁麻疹的首要原因，為臨床預防和治療提供更積極的依據。

資料與方法

挑選2006年我科治療過的165例典型丘疹性蕁麻疹患者，通過詢問病史，了解病因并進行歸類比較。

結果

結果見表。

食物過敏患者往往能較明確地說出，因而后注“較明確”。昆蟲叮咬者常常存在周邊人并沒有被叮咬的情況，因而約定：只要3天內曾被昆蟲叮咬過，即被計入，這時患者可能同時有食物過敏或其他原因，均算作昆蟲叮咬。同樣，“胃腸功能障礙者”只要在問診中被問及有“胃腸功能障礙”，即計入該項，上述2項由于原因混雜，故后注明“欠明確”。地域改變患者往往說的很明確，因而注明“明確”

表中，因食物過敏而發病者（較明確）是因昆蟲叮咬而發病者（欠明確）的96/32=3倍（或58.2/19.4=3倍）。

討論

丘疹性蕁麻疹是皮膚科最常見的疾病之一，發病率高，復發性強，緩解容易，除根難。有的兒童常年發病，瘙癢難忍，嚴重影響患兒及家長的正常生活，他們往往對治療特別是根除很迫切。這時候，如果對病因了解清楚，無疑就為預防和根除找到了一個很重要的途徑。

以往對該病病因的描述，首先談到的是對昆蟲叮咬的變態反應。但筆者在臨床發現能明確純粹是這種原因的人基本未見過。事實上，由于該病的疹型和昆蟲叮咬者相似，經常有患者誤認為是昆蟲叮咬所致，而該病皮疹中央常有針尖大小水皰，易因搔抓等因素而破裂結痂，因而更易誤為昆蟲叮咬。但這時常常發現周圍人并未被叮咬，因而筆者更堅定地認為昆蟲叮咬最起碼不是該病的主要原因。

季節因素很明顯，每到春夏秋季該病發病率明顯提高，常有患者自己說出每到這些特殊季節就發病的情況，但深入分析中沒有直接誘發因素，這種情況也不會發生。所以季節因素只是一個基礎。在問疹中，食物過敏很顯然是一個重要因素。一些易過敏食物包括：魚、蝦、肉類等，患者往往都會主動提出，常常即食即發，表現很突出。而且這些患者在被告知后往往因避免相關食物而很少復發，因此筆者認為食物過敏是該病的重要原因并做了以上調查。有一部分人能明確說出地域改變是該病的誘因。胃腸功能障礙很少有患者和該病同時發生。有一部分患者生活并沒有變化，但卻發生該病，筆者分析是由于特殊季節機體發生變化對以往不敏感的因素過敏。

由表中可以看出，因食物過敏而發病者（較明確）是昆蟲叮咬而發病者（欠明確）的3倍，顯然該病更易由于食物過敏而發病。因此筆者認為食物過敏是丘疹性蕁麻疹發病的首要原因，在陳述該病病因時應放在第一位，以引起醫者和患者足夠的重視，把預防的主要精力放在食物過敏上，而不是昆蟲叮咬的變態反應上。

參考文獻

1 張學軍.皮膚性病學.北京：人民衛生出版社，2004：125.