實(shí)施人文關(guān)懷，提高輸液工作效率

在兒科的治療中，靜脈輸液給藥是主要的治療方法，由于小兒血管細(xì)，且不合作，會給操作者帶來許多困難。4年來，我們在輸液實(shí)踐中對不同年齡的患兒和家長實(shí)施人文關(guān)懷，改善了護(hù)患心理狀態(tài)，加強(qiáng)了護(hù)患之間的相互理解，減少了矛盾，提高了工作效率和質(zhì)量，現(xiàn)將我們的體會介紹如下。

溫馨服務(wù)，滿足患兒需要

孩子有病住院，做家長的心情非常焦急，護(hù)士應(yīng)熱情接待，在與病人或家屬的交談過程，以“愛”字當(dāng)頭，工作中以病人為中心，一切想著病人，一切為了病人。患兒及家屬通過與護(hù)士的初次接觸所獲得的第一印象，建立了對醫(yī)護(hù)人員的安全感、信任感，另外，運(yùn)用觸摸可起到語言所不能達(dá)到的作用，通過觸摸患兒，會使其更好地配合護(hù)士工作。例如：我科在每年的“六一”兒童節(jié)，都會給住院患兒每人送一份精美禮品，只要我們知道患兒在住院期間過生日，我們都要送去生日蛋糕和蠟燭，醫(yī)護(hù)人員和小病友拍著手，唱著生日歌，并送去吉祥的祝福，這些舉動縮短了護(hù)患之間的距離。

根據(jù)病情種類，合理安排床位

由于年齡差異決定了心理素質(zhì)差異較大，每位患者至少有1位以上家長陪護(hù)，根據(jù)病種和年齡安排床位，將能夠用語言表達(dá)問題的患兒安排在一個病房，由于患兒對醫(yī)院環(huán)境的恐懼和陌生感，在接受穿刺時驚恐不安，表情痛苦和哭鬧時，我們就在病房內(nèi)首選年齡大些，較能夠合作者進(jìn)行穿刺，并暗示和激勵患兒“我知道你是一個勇敢的孩子，阿姨喜歡你，用最小的針給你輕輕打”，并在技術(shù)操作的同時我們和顏悅色地詢問其姓名、年齡，上何所幼兒園和學(xué)校，會背哪些詩歌，會唱哪些兒歌，在幼兒園得了多少朵小紅花，用分散注意力的方法穩(wěn)定其情緒，我們抓住機(jī)會，趁其不備時，以最快的速度，最輕柔的動作，一針見血，完成穿刺操作后，豎起大拇指，表揚(yáng)患兒勇敢，激發(fā)其自強(qiáng)自尊的心理，并號召其他患兒向他學(xué)習(xí)，其他患兒看到此景，就會伸出小手、小腿主動配合。第2天，再次輸液時，由于患兒配合我們的操作，實(shí)際疼痛感降至最低程度，有的患兒在穿刺后情不自禁地對我們說：“阿姨打針一點(diǎn)也不痛”，這樣就提高了工作效率。

耐心解釋，消除患方顧慮

在日常工作中，對于周歲以下的嬰幼兒，通常采用頭皮靜脈穿刺輸液，當(dāng)我們準(zhǔn)備在患兒頭上找靜脈時，家長卻執(zhí)意讓我們在其手腳上穿刺，原來他（她）們擔(dān)心從頭上打針會傷及孩子的大腦神經(jīng)，我們便耐心解釋，小兒頭皮下脂肪較少，易穿刺，固定和看護(hù)，腦組織有一層堅硬的顱骨保護(hù)，頭皮靜脈穿刺僅限于顱骨外皮下組織的靜脈內(nèi)，絕對安全，家長聽后，非常愉快地接受我們給患兒頭皮靜脈輸液。無論家長提及哪怕是近乎荒唐的問題，我們總是表現(xiàn)得充分理解，發(fā)揮自身的知識積累，以通俗的解釋，打消他（她）們的顧慮。當(dāng)家長由顧慮轉(zhuǎn)變?yōu)閷ξ覀兂浞忠蕾嚥⒅鲃优浜现委煏r，更增強(qiáng)了我們的信心和責(zé)任感，這對提高靜脈穿刺一次成功率有重要作用。由此，我們感到兒科的輸液工作不只是機(jī)械操作，還包括為家長心理釋疑，衛(wèi)生宣教，融洽護(hù)患關(guān)系等。因此，只有平時不斷督促自己，自覺加強(qiáng)基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)理論學(xué)習(xí)，才能既科學(xué)又通俗地為家長們釋疑，使其協(xié)助完成穿刺操作。

互換角色，提高護(hù)理服務(wù)理念

兒科是最容易產(chǎn)生護(hù)患矛盾的科室，目前，大多數(shù)患兒系獨(dú)生子女，備受家長寵愛，當(dāng)孩子患病時，家長們焦慮不安，提出許多疑問，無疑給我們的工作增加了難度。例如：一名年青護(hù)士給一位較肥胖、皮下脂肪較厚、穿刺難度較大的患兒作頭皮穿刺時，第1針沒扎上，正準(zhǔn)備扎第2針時，患兒家長橫加指責(zé)，出言不遜。便迅速請經(jīng)驗(yàn)豐富的同事來操作，當(dāng)家長被誠懇的語言和熟練的技術(shù)打動時，主動為自己的過激言行道歉。我們在工作中不管對與錯，不管受了多大的委屈，都要換位思考，不和患兒和家長頂嘴，學(xué)會耐心解釋。家長心疼孩子，有怨氣是在情理之中的，職責(zé)要求我們不能因此鬧情緒，我們應(yīng)該檢討自己，不斷努力培養(yǎng)自己的溝通和語言表達(dá)能力，更要練就過硬的基本功。

增強(qiáng)愛傷觀念，改善護(hù)患關(guān)系

工作中看起來似乎是一些微不足道的問題，我們力爭注意到其可能對患方心理造成的影響。例如：在行頭皮靜脈穿刺時，為使靜脈顯露，便于消毒穿刺、固定，常需剃除部分頭發(fā)，對美觀有一定影響。我們總是事先征求家長意見，家屬提出免除剃發(fā)，更換部位的要求，我們都能根據(jù)實(shí)際情況，盡可能滿足要求。事實(shí)證明，這樣做非但無損于護(hù)方“尊嚴(yán)”，患方反能給予積極配合，是減少患兒痛苦，避免重復(fù)穿刺的一個有效途徑，如在四肢靜脈處穿刺，輸液中常因關(guān)節(jié)活動、喂養(yǎng)、大小便、輸液時間長等原因，針頭刺破血管引起局部腫脹，我們就在穿刺處的下方用長型的小夾板加膠布固定約束關(guān)節(jié)，以減少活動。細(xì)微之處見精神，我們還注意到拔針時，對被膠布貼住頭發(fā)的患兒，先用棉簽蘸注射用水，將膠布濕透，再動作格外輕地拔針，以減輕疼痛，深得患兒贊揚(yáng)，當(dāng)患者家屬看到我們在非常忙碌的情況下，這樣細(xì)致地關(guān)懷患兒，當(dāng)再次輸液時，家長主動提出剃頭皮范圍大些。為每位患兒拔針后囑咐家屬局部按壓止血3~5分鐘以上，且不能揉，避免了不必要的流血和驚慌，這種行為上的溝通為我們的輸液工作，起到事半功倍的效果，同時也保護(hù)了靜脈血管。

加強(qiáng)自身修養(yǎng)，提高心理素質(zhì)

兒科的護(hù)理人員護(hù)齡都在10年以上，都已是孩子的母親，一般較能理解患兒及家屬的心情，但由于長年累月、日復(fù)一日地在啼哭吵鬧，高度緊張的環(huán)境中工作，潛意識中有厭煩心理傾向。如有時輸液過程中因家屬看護(hù)疏忽，針被患兒拔掉或因躁動不安，針頭移動刺激血管液體外滲，夏季和高熱患兒出汗多，膠布粘貼定位差，常致針頭滑出等，都必須付出重復(fù)勞動，重新穿刺，這些因素常常是對我們操作者心理素質(zhì)的嚴(yán)峻考驗(yàn)。因此，我們要鍛煉成沉著，遇事不慌的良好心理狀態(tài)，才能不影響穿刺技術(shù)的發(fā)揮，減少矛盾沖突?？傊畠嚎谱o(hù)士在住院病人面前要充當(dāng)父母、教師、朋友等多種社會角色，除了依賴有效的語言交流外，還要通過非語言交流，起到增補(bǔ)語言交流的效果。意識到兒科護(hù)士肩負(fù)著家長的信任與重托和指導(dǎo)父母科學(xué)育兒知識的責(zé)任，不僅要有嫻熟的?？谱o(hù)理技術(shù)，扎實(shí)的基礎(chǔ)理論知識，而護(hù)士應(yīng)用愛心、精心和耐心的護(hù)理，理想的護(hù)患關(guān)系，將能為患兒早日康復(fù)提供最好的條件。