干擾素局部封閉治療復(fù)發(fā)性生殖器皰疹的臨床研究

關(guān)鍵詞 干擾素 局部封閉 復(fù)發(fā)性生殖器皰疹

自2004年12月~2006年12月我們用干擾素(IFN)局部封閉，配合口服阿昔洛韋片治療復(fù)發(fā)性生殖器皰疹并與單純口服阿昔洛韋片相比較取得滿意療效，現(xiàn)報告如下。

資料和方法

病人選擇標(biāo)準(zhǔn)：入選患者均符合下列標(biāo)準(zhǔn)：①有明確的生殖器皰疹病史(復(fù)發(fā)性生殖器皰疹患者)；②生殖器皰疹反復(fù)發(fā)作水皰或糜爛1次以上③2周內(nèi)未使用抗病毒制劑及免疫制劑；④自愿配合臨床觀察并提供所需相關(guān)資料。

臨床資料：84例患者均來自我院皮膚科門診，男72例，女12例，年齡17~33歲，平均24．5歲；病程最短1．5個月，最長4年，平均病程1．4年；每年復(fù)發(fā)2~8次不等，未合并其他性病，HIV抗體檢測陰性，每個患者在往次發(fā)病時已使用過抗病毒藥物治療。治療方法：治療組用重組人α-2b干擾素注射液300萬U于皮損處基底部局部封閉每周1次，連續(xù)4次為1個療程，同時配合阿昔洛韋片0．2g每日4次口服，連服4周；對照組單純口服阿昔洛韋片0．2g每日4次口，服連服4周，停藥2周后觀察療效，隨訪1年。

療效標(biāo)準(zhǔn)：①痊愈：皮損完全消失，1年內(nèi)無復(fù)發(fā)；②顯效：皮損完全消失，1年內(nèi)復(fù)發(fā)次數(shù)比療前減少80％：③有效：皮損完全消失，1年內(nèi)復(fù)發(fā)次數(shù)減少50％；④無效：皮損完全消失，3個月內(nèi)仍有復(fù)發(fā)者。

結(jié)果

治療組43例患者有效率為86．05％，對照組4l例患者有效率為56．10％，兩組差異有顯著性≥(X²=9.2，P<0．01)。

討論

生殖器皰疹(GH)是一種來自初發(fā)和復(fù)發(fā)性單純皰疹病毒(HSV)感染的男性或女性生殖器的急性HSV感染。初發(fā)是性傳播性外源感染，可由HSV-1或HSV-2所致，但HSV-2占主要地位達(dá)90％。盡管生殖器皰疹是自限性疾病，病程一般在6~10日，但HSV病毒是一種嗜神經(jīng)性雙鏈DNA病毒，一經(jīng)感染長期以無癥狀感染的形式存在于支配初始感染的皮膚和黏膜的感覺神經(jīng)元內(nèi)，該病毒最重要的生物學(xué)特征是它具有終生持續(xù)感染的能力，各種刺激因素如發(fā)熱、創(chuàng)傷、受涼、日曬、情緒激動、月經(jīng)等在身體素質(zhì)下降時均能誘發(fā)潛伏病毒周期性的再復(fù)活，并沿感覺神經(jīng)運行到原發(fā)部位，導(dǎo)致疾病的再次發(fā)作。HSV-2病毒引起的生殖器皰疹的復(fù)發(fā)率約為34％；性伙伴之間的傳播率每年大約12％；90％的HSV-2病毒引起的生殖器皰疹患者在感染的最初12個月內(nèi)復(fù)發(fā)，平均復(fù)發(fā)率是0．33次／月。第1年內(nèi)復(fù)發(fā)4~6次。干擾素具有免疫調(diào)節(jié)作用，能夠抑制病毒復(fù)制，干擾病毒復(fù)制時所需的各種酶的活性，我們通過干擾素局部封閉配合口服阿昔洛韋片治療復(fù)發(fā)性生殖器皰疹并與單純口服阿昔洛韋片相對照，結(jié)果顯示治療組有效率86．05％，對照組有效率56．10％(有效率=痊愈率+顯效率)，治療組與對照組有顯著差異。說明重組人a-2b干擾素注射液300萬U于皮損處基底部局部封閉每周1次，連續(xù)4次為1療程的治療方案對預(yù)防生殖器皰疹的復(fù)發(fā)有明顯作用。