尿道肉阜３５例分析

摘 要 尿道肉阜是發生于女性尿道口部的良性紅色脆性血管性腫物，并非真正的腫瘤，又稱尿道肉芽腫或血管性息肉。它是女性特別是中老年女性常見的尿道疾病。

資料與方法

35例患者均為女性，年齡44~79歲，平均54.5歲。其中8例患者無癥狀或有輕微癥狀，17例表現為不同程度的尿頻、尿痛或局部燒灼樣疼痛，9例同時伴有出血，1例排尿困難。局部檢查：尿道口可見息肉樣組織，約0.5~1.2cm，表面光滑柔軟。

治療方法：小而癥狀輕微的8例患者給予局部歐維婷軟膏涂抹，早晚各1次，同時避免局部刺激。合并老年性陰道炎者加用利維愛陰道栓，每晚睡前放置陰道內，持續15天，以后每隔10天1次，至完全治愈。27例肉阜較大且伴有明顯疼痛或出血者，采用注射療法，具體方法如下：常規消毒會陰部，用2%的利多卡因棉棒塞入尿道口作局麻后，無齒鑷輕輕將肉阜提出尿道口，用5%的魚肝油鈉緩慢注入肉阜基底黏膜下層，至肉阜顏色變為灰色，劑量為1~1.5ml，伴有出血者加用抗生素，7~10天后復查，效果不滿意者行二次治療。

結果

8例外用藥患者均有效，5例肉阜明顯縮小。27例注射治療者20例注射一次治愈，復查時尿道黏膜修復光整。6例復查時肉阜壞死、脫落不徹底，1∶5000高錳酸鉀溶液坐浴2周后再次行注射治療，效果滿意。失訪1例。

討論

尿道肉阜真正的原因尚不明確，目前認為與雌激素嚴重降低有關［１］。正常婦女外陰尿道口處光滑規整，40歲以后的婦女體內雌激素水平逐漸下降，尿道和陰道黏膜上皮及腺體由于糖原減少而漸趨萎縮，防御功能日趨減低，容易伴發外陰或尿道的慢性炎癥或慢性刺激，使局部黏膜下靜脈瘀血，久之可使尿道口黏膜脫垂外翻，形成息肉樣肉芽腫，即尿道肉阜。此35例均有不同程度的雌激素水平低下。其次慢性婦科炎癥如陰道炎長期刺激、慢性尿道炎癥、不潔性交、衛生紙慢性刺激等原因均可引起尿道口周圍上皮細胞增生、炎細胞浸潤及小靜脈曲張等變化。另外由于中老年婦女尿道括約肌功能逐漸低下，導致不同程度的尿失禁，致使婦女控制飲水，引起反復的尿路感染，也可導致尿道肉阜的形成。

小而癥狀輕微的尿道肉阜外用雌激素，療效較好。較大且有明顯癥狀的肉阜有很多種處理方法，如傳統手術、高頻電灼或激光切除，但均有并發癥如出血感染、正常尿道組織損傷、病變復發［2］。用5%魚肝油鈉做硬化劑，使組織產生無菌性壞死、脫落，此法安全有效，損傷小，藥物劑量小，費用少，醫護人員易于掌握，基層醫院門診即可治療，無須住院。但此法必須排除有癌變傾向者。本次26例采用此注射療法均治愈。另外要做到嚴格消毒，注射面積適中，過小會造成壞死組織不脫落或脫落不徹底，過大又會損傷正常組織，過深則可能造成尿道陰道瘺。

需要指出的是，患者千萬不要諱疾忌醫，因為延誤治療不僅自身痛苦，而且肉阜還有癌變的可能。因此，患者應及早就醫治療。

參考文獻

1 吳階平.泌尿外科.濟南：山東科學技術出版社，2004：77.

2 韓振藩，李冰清.泌尿外科手術并發癥.北京：人民衛生出版社，1995：518.