三子養親湯加味治療小兒久咳２３例臨床總結

資料與方法

本組23例患兒均為門診病例。發病季節以冬春最多。年齡與性別：患兒年齡1~2歲；男13例，女10例，病程最長2個月，最短半個月。23例患兒均接受過中西藥物治療，胸透正常或肺紋理稍增粗，血常規檢查正常。

辨證分型：氣陰兩虛型7例，癥見干咳或痰少，午后或夜間咳甚，煩燥不寐，舌紅少苔，脈細數，指紋淡紫達氣關。肺脾氣虛型7例，癥見久咳不愈，咳而無力，痰白清稀，困倦懶言，不寐，口干，舌紅少津，舌質淡苔白，脈細，指紋淡紅達氣關。痰熱互結型9例，癥見久咳痰多色黃，喉中痰鳴，食欲不振，尿短赤舌質淡紅，苔黃膩，脈滑，指紋紫滯達氣關。

藥物組成：萊菔子9g，蘇子6g，白芥子6g，陳皮4g，法半夏6g，黃芩10g，茯苓5g，甘草3g。

治療方法：取上藥每日1劑，水煎分次服。隨癥加減肺脾氣虛加黨參、黃芪，氣陰兩虛加麥冬、五味子、太子參，痰熱互結型加黃芩、僵蠶。

結果

23例患兒均治愈，其臨床咳嗽消除，全身情況恢復正常，胸透正常，其中3天治愈8例，3~7天治愈9例，7~10天治愈6例。

典型病例：患兒2歲，2005年6月就診，其母代述其兒近2個月來反復咳嗽，晨起咳嗽明顯，痰黃黏稠，咳甚嘔吐痰誕，胃納差，小便短赤。查體：T37．2℃，咽紅，充血，扁桃體不大，血常規正常，胸片示兩肺紋理稍粗。舌質淡紅，苔厚膩，脈滑。患兒2個月來曾服過中藥及用抗生素、止咳藥物未效而再次就診。經四診合參，證屬痰熱互結，肺氣失宣，予降氣化痰，宣肺止咳為主，用三子養親湯加味，白芥子6g，蘇子6g，萊菔子6g，陳皮4g，茯苓10g，法半夏5g，黃芩4g，甘草3g，取上方連服3劑，二診咳嗽明顯減少，痰少色白，胃納轉佳，精神轉佳。繼原方藥再服3劑，癥狀消失。

討論

咳嗽在《內經》早有論述，《素問·咳論篇》指出“五臟六臟皆令人咳，非獨肺也”。強調了肺系受邪以及臟腑功能的失調均能導致咳嗽的發生。祖國醫學認為，小兒乃稚陽未充，稚陰未長之體。形氣未充，臟腑嬌嫩，肺常不足，腠理疏薄，表衛不固，易感外邪。故初病均以外感咳嗽多見，但小兒亦因稟賦不足，素體虛弱，使正氣更傷，肺之清肅難復。又因“脾為生痰之源，肺為貯痰之器”，及致肺脾兩虛。因此，治療上多從肺脾入手，故選用三子養親湯加味。方中制半夏燥濕化痰為主藥，輔以陳皮理氣化痰使氣順則痰降；氣化則痰消，痰由濕生佐以茯苓健脾利濕，使以甘草和中健脾，白芥祛痰利氣散結，萊菔子、蘇子降氣消痰止咳。全方具有燥濕化痰，理氣和中，消滯作用，順氣降逆，從而達到滿意效果。