胎兒頭骨殘留宮腔１２年１例

患者，38歲，孕4產(chǎn)3，因陰道間歇性流血12年余，加重1個(gè)月來(lái)我院就診。于2006年3月3日入院，自述于1994年其妊娠4個(gè)月余，因其已生育一子二女，此胎屬計(jì)劃外生育，故在本縣人民醫(yī)院婦產(chǎn)科行中期引產(chǎn)術(shù)，引產(chǎn)失敗，行宮內(nèi)碎胎術(shù)，術(shù)后，主治醫(yī)師囑患者已放置了宮內(nèi)節(jié)育器。出院后，陰道有少量不規(guī)則流血，患者未予治療，持續(xù)數(shù)月后，患者去醫(yī)院就診，診斷為節(jié)育器不良反應(yīng)，給予止血、消炎藥物治療，效果不明顯，因其經(jīng)濟(jì)條件所限，不能住院求治，便常自購(gòu)消炎、止血藥物口服，陰道不規(guī)則流血持續(xù)數(shù)年，造成患者精神及心理壓力和經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。數(shù)月前，患者又去上級(jí)醫(yī)院就診，做彩色B超數(shù)次，均顯示宮內(nèi)節(jié)育器，子宮未顯示病變。近1個(gè)月陰道流血量稍增多，較平時(shí)加重，來(lái)本院就診后，先行止血、抗感染治療，進(jìn)行B超檢查，提示宮內(nèi)節(jié)育器呈“O”型，距宮底2cm處，未見(jiàn)其余病變，在其本人同意下，行取環(huán)術(shù)，在無(wú)菌操作下行取節(jié)育環(huán)，擴(kuò)宮時(shí)感覺(jué)宮口有阻礙感，用取環(huán)鉤鉤出，見(jiàn)一塊約3cm×2cm色棕黑，質(zhì)硬的骨頭，經(jīng)鑒別為胎兒顱骨，后用小號(hào)卵圓鉗又取出大小不等約12塊此物，因出血較多，沒(méi)有繼續(xù)取節(jié)育器，行止血抗炎對(duì)癥治療后，患者已無(wú)陰道流血，1周后，再行取環(huán)術(shù)，術(shù)中取出圓形節(jié)育器1枚，已變形，術(shù)后患者無(wú)任何不適反應(yīng)。

討論

碎胎術(shù)是危險(xiǎn)性較大的手術(shù)，進(jìn)行宮腔操作時(shí)應(yīng)相當(dāng)謹(jǐn)慎，術(shù)后不能及時(shí)放宮內(nèi)節(jié)育器，要定期復(fù)查，同時(shí)病人出現(xiàn)不適癥狀后，醫(yī)生應(yīng)引起高度重視。及時(shí)處理，避免給病人造成經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)及心理壓力。