淺談白塞氏病的家庭治療及護理

治療：可分對癥治療、眼炎治療、血管炎治療幾個方面，任何一種治療都不能取得根治的效果。多采用激素和免疫抑制劑治療及其他輔助治療。

預后：大部分患者預后良好。根據累及的臟器不同，可有不同的并發癥發生。

家庭治療及護理的方法、措施及注意事項

心理護理：長期患病，患者會產生焦躁不安、郁悶或其他精神癥狀。心情郁悶、生活緊張、勞累可誘發本病的發生。所以作為家庭成員，應對患者理解，并適當給予照顧。給患者創造一個寬松、和諧的生活環境。能堅持工作者要注意勞逸結合，不要過于勞累或太緊張。給患者以安全感，溫暖感，讓其體會到家庭的溫暖和幸福，減輕患者的緊張情緒，調動患者的積極性，使之樹立戰勝疾病的信心，主動配合治療和護理。

口腔護理：患者出現口腔潰瘍時常為多發、疼痛劇烈，張口、進食困難，刷牙也不能進行。除進行糖皮質激素和抗生素全身治療外，還應注意口腔的清潔和局部治療。可從醫院購置慶大霉素32萬單位+生理鹽水25ml浸泡棉球來清潔口腔，每日2次或更多，再用冰硼散局部涂擦。若無上述液體，可用食用鹽和溫開水，大約配制成0.9%的濃度，每天漱口數次，然后涂擦冰硼散。或用生理鹽水500ml+2%利多卡因5ml+維生素B210mg×10片+維生素C0.1×10片+強的松5mg×10片，研碎混合液漱口，每日數次，每次約20ml。

眼部護理：患者若出現了視物模糊、視力減退、眼結膜充血、眼球或眼眶疼痛，尤以見光時明顯，多為虹膜睫狀體炎，應及時給予擴瞳劑，如用阿托品眼藥水擴瞳，地塞米松或0．5％可的松眼藥水滴眼。出現了上述任何一種癥狀，都應及時采取上述方法治療，以防色素膜炎癥后粘連。操作時注意保持雙手清潔，藥水不可觸及睫毛，以防感染；滴藥水時，要將眼瞼分開，將藥水滴到下眼瞼上，以減少對眼球的刺激，同時注意藥瓶不要太低，以免損傷角膜，最好由家屬操作。如有畏光、流淚、異物感及飛蚊癥等，應少看電視、書報、注意休息，出門時應戴太陽鏡或墨鏡，若出現了飛蚊癥，可用安妥碘400mg+玻璃酸酶100mg肌肉注射，連用2周，以促進炎癥物質的吸收。

外生殖器及肛周的護理：平時應注意保持局部清潔、干燥，可用溫開水擦洗或沖洗局部，洗后要注意擦干局部，擦干時要注意動作輕柔，用柔軟的毛巾、紗布或柔軟的布類輕輕沾干局部，以免將皮膚擦破。經常換洗內褲，內褲最好為寬松柔軟的棉質內褲。

若局部出現潰瘍時，可用0．2‰高錳酸鉀溶液坐浴，或用苦參、蛇床子煎液洗浴，注意洗浴的溫度不要過高，用軟毛巾沾干，然后用0．1％利凡諾爾清潔外陰潰瘍處的分泌物，涂以紅霉素軟膏。若出現小水泡破潰時，在清潔局部后，可涂以龍膽紫液。已婚男女，出現外陰和陰道潰瘍加重或陰莖出現潰瘍時，應避免性生活。

皮膚護理：高熱、神志恍惚等危重病人，每2小時翻身1次，注意動作要輕柔，避免托、拉、推等動作，避免骨隆突部位受壓；同時用紅花酒精涂擦、按摩受壓部位，以促進局部血運。注意保持床鋪干燥、平整、清潔、柔軟、以防止褥瘡的發生；皮膚有膿皰疹、毛囊炎、癤腫、多形紅斑、水泡、蜂窩組織炎樣病變、康疹樣苔蘚、結節性紅斑、皮膚針刺反應等者，做好皮膚護理十分重要。做到勤洗澡、勤換衣服、保持皮膚清潔，局部皮膚可根據情況采取熱敷或外敷物，以促進炎癥消散、吸收，忌擠壓。如局部出現結節性紅斑，熱敷或理療可加重疼痛，此時可采用冷敷或局部涂抹肝素鈉乳膏輕輕按摩來減輕疼痛。破潰時按外科無菌傷口換藥處理，換藥時注意無菌操作。做各種注射穿刺時，消毒要徹底，提高成功率，降低針刺反應，避免繼發感染。

關節損害的護理：此病主要累及膝、踝、腕、肘等關節。合并關節痛或關節炎的患者，應臥床休息，將患肢墊高、采取舒適的體位，以減輕疼痛，病情穩定、疼痛減輕后可適當增加活動。除藥物治療外，可配合理療、按摩等物理手段來減輕疼痛，減輕關節的僵硬不適。

消化道護理：本病可出現消化道的潰瘍，要注意有無腹痛、黑便等癥狀。出現上述癥狀時，可經過纖維胃鏡或纖維結腸鏡檢查確診，根據情況采取相應的內科治療，飲食上應給予柔軟、高熱量、高蛋白、高維生素、易消化有營養的食物，少量多餐，少食辛辣刺激性食物，藥物應盡量在飯后服用、尤其是采用激素治療的患者，更應注意這一點。

并發癥的預防：自身免疫性疾病多采用激素療法或應用其他的免疫抑制劑，難免會產生一些并發癥。為了減少或盡量避免產生這些并發癥，我們可在醫生的指導下或根據自己的護理經驗，調整用藥，可在1個月之內有計劃地服用一些鈣劑、維生素AD、氯化鉀、利尿劑、保肝藥、維生素C、復合維生素B等，并注意服藥方法，因這類慢性病患者，服用激素或其他藥物時對胃的刺激性較強，對肝、腎損害較重，對造血系統影響也較明顯，故在服藥的過程中，要經常復查血常規、肝功、腎功、電解質等。做到心中有數，提前預防，避免或減少并發癥的發生。

家庭治療及護理的必要性

白塞氏病是一種慢性反復發作性疾病，在病變發作的間歇期或病情較輕時，不影響正常的工作和日常生活，但治療又不能間斷，故采用家庭治療及護理比較方便；另一方面，從心理角度出發，本病為一慢性病，患者心情比較煩躁或郁悶，加之醫院的環境、氣味、周圍面對的人多為愁眉苦臉的患者或家屬，對病人是一種惡性刺激；再者，患者太專注病情反而造成心理負擔過重；若離開了醫院，他認為自己的病情不是太重，可以減輕心理負擔，甚至忘掉自己是一個病人，感到自己和正常人一樣，增強了戰勝疾病的信心。從家屬和家庭方面說也給家庭減輕了負擔，經濟上，不住院減少了大筆的住院費，生活上，也便于照顧，減少了既要工作又要照顧家，又要到醫院奔波、忙碌等等一些麻煩。所以家庭治療和護理是非常必要的。