愈胃方治療消化性潰瘍的臨床觀察

消化性潰瘍病是臨床常見的慢性病，且易反復(fù)發(fā)作，為了探討理想治療方法，筆者自2005.2～2006.2用愈胃方治療消化性潰瘍病67例，效果良好，先報告如下。

資料與方法

臨床資料:按《實用內(nèi)科學(xué)》標準，根據(jù)臨床癥狀和胃鏡檢查確診，消化性潰瘍者共67例，均為門診患者，其中胃潰瘍21例，十二指腸46例；男43例，女24例；年齡19-69歲；病程1-30年；PH陽性52例；臨床癥狀胃脘疼痛60例，胃脘飽脹62例，食少納呆42例，便潛血18例，大便稀溏39例，大便干結(jié)20例，噯氣17例。67例患者隨機分為治療組40例，對照組27例，兩組在年齡、性別、臨床癥狀和潰瘍面積等方面無顯著性差異，具有可比性。

治療方法：治療組服用愈胃方，愈胃方由三七、白芨、茯苓、公英等組成，每日1劑，每日2次。其中便潛血者加仙鶴草20g，地榆炭15g，大便稀溏者加芡實15g，砂仁10g；大便干燥者加肉蓯蓉12g，杏仁10g。對照組用洛賽克單味藥治療，每次20mg，每日1次。兩組服藥均4周為1療程，服藥期間做癥狀觀察，服藥后做纖維鏡復(fù)查。

療效判定標準：按中華人名共和國中醫(yī)藥行業(yè)標準《中醫(yī)病癥診斷療效標準》。潰瘍灶消失或病灶由活動期轉(zhuǎn)為瘢痕期、胃脘疼痛及其他癥狀消失為顯效；潰瘍灶有活動期轉(zhuǎn)為愈合期、潰瘍面積縮小50%、胃脘疼痛及其他癥狀減輕為好轉(zhuǎn)；潰瘍灶無變化或潰瘍面積縮小<50%、癥狀無改善為無效。

結(jié)果

中藥治療組顯效25例（62.5%），好轉(zhuǎn)13例（32.5%），無效2例（5%），總有效率為95%，洛賽克對照組顯效14例（51.9%），好轉(zhuǎn)10例（37%），無效3例（11%），總有效率為88.8%，治療組優(yōu)于對照組（P<0.05）。治療組用藥2周胃脘疼痛癥狀消失（94%），對照組為（80.2%），癥狀改善兩組差異顯著（P<0.01）。

討論

消化性潰瘍是胃酸、胃蛋白酶對局部黏膜抗侵蝕防御能力失去平衡所致疾病，屬于中醫(yī)“胃脘痛”范疇。消化性潰瘍多由于飲食不潔或情志不遂損傷脾胃所致，脾胃失和，升降失司。初期水谷不化，積食濕濁內(nèi)停，久之正氣漸傷，久病入絡(luò)，瘀血內(nèi)生，筆者認為該病的病機脾胃氣虛為其本，氣滯、濕濁、瘀血為其標，寒熱虛實夾雜的病機決定了消化性潰瘍在臨床上具有病程纏綿，病情反復(fù)的特點，因此，扶正祛邪、寒溫并用、化濕祛瘀是其治療原則。本方茯苓補益脾氣，對慢性消化性潰瘍病療效顯著，這與茯苓具有增強非特異性和特異性免疫功能和降低胃液與胃酸的分泌量有關(guān)，三七、白芨有收斂止血、生肌消腫的作用，可用于潰瘍腫毒之病癥，它對胃及十二直腸潰瘍，不但能止血，更有制酸和促進病灶的愈合作用，蒲公英消腫止痛，為脾胃氣分藥，凡積滯內(nèi)停，氣機受阻而見痞滿脹痛之癥，對炎癥的吸收消散、潰瘍的愈合有良好促進作用。由于愈胃方補中行氣，化濕祛瘀，標本兼治，提高了機體的免疫功能，調(diào)節(jié)了內(nèi)環(huán)境失衡機制，有利于潰瘍病灶的愈合，故收到了良好的治療效果。