九香散合用麝香治療橈骨遠端骨折的療效觀察

關鍵詞 中西醫結合 橈骨骨折 療效

我院1999~2004年應用手法復位加九香散合用麝香外敷石膏外固定及單純石膏外固定方法治療閉合性橈骨遠端骨折150例，兩種方法均取得了良好的治愈率。其中中西醫結合治療組在治療效果、減少骨折并發癥及后遺癥方面明顯優于后者?，F就以上病例數據分析如下。

資料與方法

診斷標準：以橈骨遠端X線影像診斷骨折為標準。

一般資料：兩組患者150例中，男96例，女54例；年齡11～67歲；九香散合用麝香外敷治療72例，單純石膏外固定78例。骨折部位及類型：左側52例，右側98例；其中橫形骨折91例，粉碎骨折12例，縱形骨折47例。損傷原因：跌倒摔傷58例，車禍致傷76例，直接暴力打擊傷16例。

治療方法：①兩組患者都采用相同綜合治療，根據患者傷情結合X線片顯示的骨折類型、部位和骨折移位情況來復位，復位后立即用矯形石膏固定并內服骨折挫傷散或者麝香接骨丹1周；治療組手法復位后用九香散(基本方：官桂12g，乳香12g，沒藥12g，生南星12g，川烏、草烏各12g，白附子9g，生前胡9g，細辛9g，生半夏9g，白芥子9g，生麻黃9g，牙皂9g，生香附9g，公丁香9g，白胡椒9g）和麝香調入膏藥敷貼于骨折處，外用石膏托固定。②取下外固定材料后評價愈合質量。

結果

愈合標準:4周或5周后攝片復查，X線下示骨折線模糊，有連續性骨痂通過骨折線為臨床愈合，否則定為延遲愈合。

愈合質量評價：主要觀察愈合后關節活動及關節疼痛、僵硬、麻木、關節活動受限等并發癥。①愈合良好未出現明顯并發癥；②普通愈合出現部分或者輕微并發癥。兩組病例在骨折愈合率上比較無統計學意義，說明兩種方法在治療骨折上都具有良好的治愈率。

兩組病例在骨折愈合質量比較具有顯著差異（P<0.01），說明治療組在治療橈骨遠端骨折防止并發癥上明顯優于對照組，得到更高的愈合質量。

討論

文獻統計橈骨遠端骨折約占整個前臂骨折的75％；主要發生在兩個年齡組，即6～10歲和40～69歲，兒童橈骨遠端骨折多發生在干骺端，容易復位，石膏外固定3周達到臨床愈合。與此相反，老年人由于多伴有骨質疏松，在同樣的外力下常形成粉碎性骨折，關節面受損的比例明顯增加，斷端的穩定性差，特別是廣大農村地區患者更愿意接受非手術治療。這是老年橈骨遠端骨折患者骨折后留下并發癥甚至患肢喪失正常功能的主要原因之一。我院采用的中西醫結合方法在治療閉合性橈骨遠端骨折方面比單純用矯形石膏固定具有更好的療效性，能取得更好的愈合質量，減少了并發癥的發生，對廣大患者來說不失為一種不須手術而又積極有效的治療方法。