清熱利濕方治療尋常痤瘡１５０例

資料與方法

本組200例觀察病例均為2004年2月~2005年8月經我院門診患者，隨機分為兩組。治療組150例，男70例，女80例，年齡l3~45歲，病程1個月~10年，按臨床輕重分級，Ⅰ級45例，II級80例，Ⅲ級25例。對照組50例，男24例，女26例，年齡14~44歲，病程20天~8年，按臨床輕重分級，Ⅰ級16例，Ⅱ級25例，Ⅲ級9例。兩組資料比較無顯著差異，具有可比性。

診斷標準：參照衛生部制定的《中醫皮膚病癥診斷療效標準》中的痤瘡的診斷標準。

中醫辯證：濕熱癥，皮膚油膩，皮疹紅腫以疼痛性炎性丘疹、膿丘疹、膿皰為主，常伴有脈滑，舌質紅，苔黃膩，便秘，尿赤。

治療方法：治療組：自擬清熱、利濕方：黃芩、蒼術各15g，白花蛇舌草、馬齒莧各20g，黃連6g，丹皮、二花、土茯苓、山楂各15g，丹參、生苡仁各30g，甘草6g。膿皰大者加敗醬草、大青葉，皮膚油膩加茵陳，重用生苡仁，大便干結加大黃，月經不調，經前乳房脹痛去黃連加柴胡、益母草；節結囊腫加夏枯草、貝母。每日1劑，水煎分2次服，1個療程。

對照組：四環素0．5g，每日4次，口服，維生素B620mgg，每日3次口服，4周為1個療程。

結果

療效標準：療效評定以衛生部制定的《中醫皮膚病癥診斷療效標準》作為參考標準。臨床痊愈：皮損全部消退，癥狀消失，僅留有色素沉著；有效：皮損大部分消退，癥狀明顯減輕；無效：皮損消退不明顯，間有新的皮疹發生，癥狀無改善。

治療結果：總體療效比較：治療組150例，臨床痊愈28例，有效65例，無效7例，總有效率95．3％。對照組50例，臨床痊愈13例，有效24例，無效13例，總有效率74%。治療組有效率明顯優于對照組。

討論

尋常痤瘡中醫認為，熱毒、濕郁為痤瘡的主要并因病機。臨床辨證以濕熱癥居多，素體陽熱偏盛，日久營血漸熱，熱毒內蘊上蒸于肺，發于肌膚腠理或胃腸濕熱，飲食不節，過食辛辣肥甘腥膩之品，日月中土不化，久郁化濕生熱，濕熱熏蒸于面而成。氣血阻滯，故見紅色丘疹伴疼痛，復感邪毒結于顏面而出現膿皰。本方中，黃連、黃芩、蒼術清熱燥濕，丹皮、二花、白花蛇舌草、馬齒莧，清熱解毒，土茯苓、生苡仁清利濕熱，丹參活血化瘀，涼血消腫，山楂健運脾胃，化濕和中，甘草調和諸藥。諸藥合用，湊清熱利濕，活血化瘀之功。治療結果顯示，本方對濕熱癥痤瘡療效可靠，治療的同時，應注意飲食調節，少食辛辣肥甘腥膩之品，方可獲得滿意療效。