人皮膚癬菌病的防治與檢驗

關鍵詞 老年 皮膚癬菌病

隨著天氣的日漸變暖，皮膚癬菌也開始活動起來，侵犯人體的皮膚，從而給老年朋友帶來身體及生活的不適。為了幫助老年朋友預防減少皮膚癬菌病的發生有必要讓大家了解一些這方面的基礎知識。

皮膚癬菌是一種被稱為皮膚癬菌的淺部真菌侵犯人或動物的皮膚、毛發、甲板而致的疾病。這種真菌喜溫暖潮濕暖性環境（最適宜環境：溫度22~36℃，溫度95~100℃左右較短時間內可以死亡，皮膚癬菌病一般可分為以下幾類：

頭癬：俗稱\"癩痢頭\"，兒童和老年多見，發病與接觸患癬的動物（如貓、狗）有關，由于病發含有大量的真菌，易污染床單、枕巾、衣帽及理發工具，容易相互傳播，本病目前少見，不做詳細介紹。

體癬和股癬：體癬是除頭皮、毛發、掌趾、甲板以外的平滑皮膚上的皮膚癬菌感染，股癬則是發生與腹股溝、會陰、杠周、臂部皮膚的一種特殊類型的體癬。體癬常因接觸患癬的貓、狗發病，表現為軀體上由中心向外發展，中央皮損消退，邊緣又散教多的丘疹、水皰、脫屑連接而形成環狀隆起，瘙癢劇烈，中心部位可再次出現皮疹而形成同心圓狀損害，夏重冬輕，甚至冬天痊愈，次年夏季再發，股癬男性發病多于女性，與局部溫暖潮濕、肥胖或多汗摩擦有關，典型表現為上股部近腹股溝處形成弧形邊緣丘疹、丘皰疹、脫屑，中央色素沉著，瘙癢劇烈，夏季好發。

手足癬：發生于手足、掌、指趾層面，指趾間的癬，可分為水皰型、角化過度型、糜爛型三類。浸漬水皰型三類。水皰型夏季好發，掌心、指、趾側面足底、足側針頭至綠豆大小的深在性水皰、膿皰、膿皰、瘙癢劇烈，抓后易繼發細菌感染；角化過度型：片狀紅斑伴角質層增厚，粗糙脫屑、干裂，邊緣清楚，瘙癢不明顯、冬重夏輕；浸漬糜爛型：俗稱\"爛腳丫\"，指趾間皮膚浸漬發白，基底潮紅濕潤，糜爛滲液，多有瘙癢及發臭，好生于第三、四第四、五指趾間，容易繼發細菌感染導致丹毒等其他疾病。

預防：皮膚癬菌的傳播主要靠孢子。有關節孢子的抵抗力較強，遇潮濕和溫暖環境又能發芽繁殖。當體表腳趾層破損或有糜爛，更易引起感染。皮膚癬菌感染的預防主要是注意清潔衛生，保持鞋襪干燥，防止真菌孿生，或以含福爾馬林棉球置鞋內殺菌后再穿。避免直接或間接與患者接觸。

引起深部感染的真菌大多數是一些條件致病菌，自然環境中廣泛存在。只有當人體抵抗力降低時引起疾病，故預防措施主要在提高機體抵抗力。慢性病患者突然發生鵝口瘡，應當注意有全身感染局部表現的可能。

資料與方法

臨床標本：病人患部頭屑、毛發、甲屑。發屑用鑷子取病損部位的毛發或殘短病發；皮膚癬癥用小刀刮剝破損部位；甲癬則用刀片刮取病變部位深層的甲屑。采集標本時，應先用消毒滌瘓部后再采取。載玻片、蓋玻片、鑷子、10%~20％％氫氧化鈉、乳酸酚棉蘭染色液。

方法：①用鑷子取皮屑少許或毛發一根，放載玻片中央，滴加氫氧化鈉溶液1~2滴，稍待片刻，蓋上蓋玻片，在火焰上微加溫，使組織溶解，但切勿過熱以免產生氣泡或烤干，冷后，輕壓蓋玻片使溶解的組織分散并使其透明。②先在低倍鏡下檢出可疑真菌結構后，再以高倍鏡檢查，鏡檢時用稍弱的光線使視野稍暗為宜，當在視野中發現確有菌絲或孢子存在時，即可診斷為真菌感染③乳酸酚棉蘭染色法：取潔凈玻片1個，滴加1滴染色液，將皮屑放于染色液中，加上蓋玻片后鏡檢。結果真菌被染成蘭色。

如擬進一步確定為哪一種真菌，則需要將檢查標本進行培養與堅定。

參考文獻

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