刺絡(luò)放血療法對瘀血性疼痛的臨床效果觀察

摘 要 目的：刺絡(luò)放血療法對治療瘀血性疼痛的效果觀察。方法：隨機(jī)將100例瘀血性疼痛患者分為兩組，刺絡(luò)放血組50例，對照藥物組50例，進(jìn)行對比療效觀察。結(jié)果與結(jié)論：治療組與對照組的總有效率分別為100％和88％，3天內(nèi)兩組總有效率對比X²=6．38P<0．01，兩者有顯著差異，刺絡(luò)放血組優(yōu)于藥物組；第1天內(nèi)治療人數(shù)對比X²=4．97，P<0．01，兩者有顯著差異，刺絡(luò)放血組優(yōu)于藥物組

關(guān)鍵詞 刺絡(luò)放血 瘀血性疼痛 雙氯芬酸鈉

外傷瘀血性疼痛臨床較為常見，治療方法頗多。從發(fā)揚(yáng)祖國醫(yī)學(xué)角度出發(fā)，筆者從2002年以來，系統(tǒng)地觀察了80例臨床患者，并做了對比，現(xiàn)報(bào)告如下。

所有病例均為針灸門診經(jīng)檢查后符合本次觀察標(biāo)準(zhǔn)者。年齡從10～60歲之間，為便于臨床觀察，外傷時(shí)間控制在2天以內(nèi)。男性59例，女性21例，按隨機(jī)分為2組，每組各40例(不考慮年齡性別之間的差異)。

治療方法：①刺絡(luò)放血組(治療組)：予患者瘀血致痛部位常規(guī)消毒后手持消毒三棱針，以舒張手法輕按病者患處皮膚，迅速垂直進(jìn)針，刺入3mm，迅速拔出，依次進(jìn)行數(shù)次。依患者瘀斑的大小而定，一般10次以下為宜。然后再以火罐扣上，以罐口蓋住施術(shù)部位為宜，幫助瘀血排出。如患者年齡較大皮膚干燥松弛，可在罐口涂上少許凡士林幫助密封。力保能排除2～5ml的血液，排血量依瘀血部位面積大小而定，兩者成正比。施術(shù)8分鐘后清除瘀血，常規(guī)消毒預(yù)防感染，需注意的是操作前不能用力捏按患者瘀血部位以加重患者患部的疼痛。如未見好轉(zhuǎn)者第二天繼續(xù)上述方法操作，但放血量必須減少，不能超過第1天的放血量，一般以3ml以下為宜。②藥物組（對照組）：予雙氯芬酸鈉（扶他林）乳膠20g×1支外涂患處3次/天，連續(xù)3天。

結(jié)果

治療標(biāo)準(zhǔn)：①治愈：患部無疼痛，膚色正常無紅腫及瘀斑；②顯效：疼痛基本消失，輕微紅腫及瘀斑；③有效：疼痛部分消失，仍見紅腫斑；④無效：治療前后癥狀無明顯改變。

療效比較：兩組總有效率對比，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，X²=6．38，P<0．01，差異有顯著意義，治療組優(yōu)于對照組。

療程比較：第1天內(nèi)治愈病例對比，經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，X²=4．97，P<0．01，差異有顯著意義，治療組優(yōu)于對照組。

典型病例：患者，男，24歲，因“左大腿外側(cè)疼痛1天”前來就診。訴1天前因騎摩托車不慎跌倒在地，當(dāng)時(shí)未予注意，回家后發(fā)現(xiàn)左大腿外側(cè)疼痛腫脹，左膝關(guān)節(jié)屈伸不能，遂來就診。檢查患者左大腿外側(cè)紅腫疼痛有瘀斑直徑約5cm，活動后加重，予檢查未發(fā)現(xiàn)骨折，凝血機(jī)制正常。診斷：軟組織挫傷。予放血處理，常規(guī)消毒后，以瘀斑中心為刺入點(diǎn)，針入8次再予火罐放出約5ml瘀血，色暗。出罐后患者當(dāng)即感覺疼痛減少大半，膝關(guān)節(jié)活動后未見明顯疼痛，囑其第2天繼續(xù)來院治療。2次治療后患者疼痛癥狀消失，已能正?；顒?，1個(gè)星期后隨訪未見任何異常。

討論

瘀血一詞最早見于張仲景《金匱要略》“驚悸吐衄下血胸滿瘀血病”篇中，歷代醫(yī)家對血瘀病的治法多有心得。瘀血性疼痛主因外傷所引起，從中醫(yī)角度分析多為痛證-氣滯血瘀型，病機(jī)亦多為經(jīng)脈受損，血溢脈外阻礙局部氣機(jī)的循行“不通則痛”。所以中醫(yī)治療主要治“通”只有通了才能“不痛”。治法也多為活血行氣、活血祛瘀之類。其作用也是為了達(dá)到使瘀血去，恢復(fù)氣機(jī)的正常循行，以此為治療綱領(lǐng)兼考慮到瘀血所處的部位，故比較而言，使用三棱針進(jìn)行淺表部位刺絡(luò)放血，此法較為簡便快捷，效費(fèi)比較高。從西醫(yī)角度分析比較復(fù)雜。首先是血管受損，內(nèi)皮細(xì)胞損傷暴露于血液及組織液中，機(jī)體啟動內(nèi)皮細(xì)胞受損機(jī)制，5-羥色胺、緩激肽、白介素等細(xì)胞因子刺激機(jī)體而引起一系列生化反應(yīng)的無菌性炎癥的過程，其中白介素、緩激肽被釋放進(jìn)入血液及組織液刺激神經(jīng)是引起疼痛的主要原因。雙氯芬酸鈉乳膠劑非甾體類抗炎止痛藥的使用可以明顯緩解緩激肽等炎性致痛物質(zhì)對神經(jīng)的刺激作用。

但是對于瘀血，機(jī)體有個(gè)體化吸收的過程，時(shí)間相對較長，比較之下祖國醫(yī)學(xué)刺絡(luò)放血療法就法簡效顯。故此，我們通過臨床觀察從而得出刺絡(luò)放血療法不失為迅速緩解患者瘀血性疼痛的一種好療法。

參考文獻(xiàn)

1 符佳，李季，張彩榮.針灸衡法治瘀.上海針灸雜志，2005，24（1）：1.

2 李兆文，林石明，等.刺血療法治療急性痛風(fēng)性關(guān)節(jié)炎90例對照研究.中國針灸，2004，24（5）：311.