東陽市艾滋病自愿咨詢檢測結(jié)果分析

關(guān)鍵詞艾滋病 自愿咨詢檢測

資料與方法

對象：自愿到艾滋病自愿咨詢檢測（VCT）咨詢室進行面對面咨詢的人員。

方法［1］：根據(jù)衛(wèi)生部辦公廳發(fā)布的《艾滋病自愿咨詢檢測工作實施方案（試行）》要求，咨詢員經(jīng)培訓(xùn)上崗，結(jié)合艾滋病自愿咨詢檢測手冊及流程卡，遵守尊重、保密、不評判、啟發(fā)與自我決策、堅持職業(yè)關(guān)系的原則。使用統(tǒng)一的《咨詢個案登記表》對咨詢者進行不登記姓名、住址、工作單位等項目的咨詢，以便減輕受試者的心理壓力，對有感染艾滋病風(fēng)險的求詢者在征得本人同意后采血進行初篩檢測。

統(tǒng)計分析：用Epi Data3.1建立數(shù)據(jù)庫，將個案資料錄入后，使用SPSS 11.5進行統(tǒng)計分析。

結(jié)果

咨詢者的性別、年齡和民族分布情況在468個咨詢者中，男性250人，占總?cè)藬?shù)的53.42%；女性218人，占46.58%。求詢?nèi)藛T中年齡最小的18歲，最大的80歲，以20～40歲的青壯年為主，占總數(shù)的70.51%。468名咨詢者來自9個不同的民族，其中漢族最多，為447名，占總數(shù)的95.51％；其他民族分布為：回族5名，維吾爾族2名，苗族4名，壯族1名，滿族1名，侗族5名，傣族2名，布依族1名。

咨詢者的婚姻、文化程度和職業(yè)狀況 468名咨詢者的婚姻狀況為：64.10%已婚，29.06%未婚，4.27%同居，1.28%離異或喪偶，1.28%不詳。中已婚者最多（300，64.10％）；其次為未婚者（136，29.06％）。文化程度以初中為主，占總數(shù)的48.99%；其次是高中（含中專）和小學(xué)，分別占22.22%和18.59%；大專以上文化者和文盲所占比例較小，分別為7.90%和2.36%）。468名咨詢者共涉及13種職業(yè)，以農(nóng)民、商業(yè)服務(wù)、娛樂場所人員、工人、民工和待業(yè)人員為多，分別占總數(shù)的24.36%、16.88%、16.88%、13.68%、9.62%和6.20%。

咨詢原因：有93人是因為有危險性行為前來咨詢的，占19.87%；10人自覺有典型的艾滋病癥狀，占2.14%；164人是因為有性病癥狀，占35.04%；大眾宣傳145人，占30.98%；要求檢測HIV抗體或再次檢測者24名，占5.13%；其他原因32人，占6.84%。

人群來源類型：根據(jù)咨詢內(nèi)容，判斷咨詢者的人群分類，有利于了解各類人群的主要危險行為和咨詢服務(wù)需求，為在各類人群中開展干預(yù)活動提供參考。經(jīng)過評估分類，325人有異性接觸史，占69.44%；2人有同性性接觸史，占0.43%；188人有性病感染史，占40.17%；有90人是娛樂場所的商業(yè)性服務(wù)者，占19.23%；有15人有輸血史或使用血液制品史，占3.20%；感染者配偶3人，占0.64%；6人有靜脈吸毒史，占1.28%；其他人員10人，占2.14%。

安全套使用頻率：通過VCT ，了解到咨詢者異性及同性性接觸的安全套使用情況，堅持每次使用安全套者的比例僅5.34%，經(jīng)常使用者的比例為14.96%，偶爾使用和從不使用的比例則分別高達37.61%和42.09%。

檢測情況：468名求詢者中401在咨詢前未曾進行過檢測；64名曾接受過檢測，結(jié)果陰性；3名接受過檢測，但不知道結(jié)果。在咨詢后有389人接受了檢測，檢測率為83.12%，發(fā)現(xiàn)HIV陽性者1例，陽性率0.26%。檢測后有309人進行了檢測后咨詢，返回取HIV檢測結(jié)果的比例為79.43％（309/389），其余80人未領(lǐng)取結(jié)果和接受咨詢。

轉(zhuǎn)介服務(wù)：34名咨詢者接受了轉(zhuǎn)介服務(wù)，轉(zhuǎn)介率為7.26％。轉(zhuǎn)介機構(gòu)以性病診療機構(gòu)最多，其次為心理咨詢機構(gòu)。

討論

東

陽市2006年自愿咨詢檢測者以20～40歲的青壯年為主（70.51%），這部分人處于性活躍期，社會交往比較廣泛，往往會出現(xiàn)越軌行為，并且通過評估發(fā)現(xiàn)69.87%的咨詢者曾有高危性行為，這提示艾滋病健康教育及行為干預(yù)的重點人群仍要以這部分人為主［2］。另外，自愿咨詢檢測者中，年齡最大的80歲，最小的18歲，提示目前婚外危險性行為的年齡范圍逐漸擴大，這部分人群的宣傳教育工作和高危干預(yù)工作也不容忽視。

從自愿咨詢者的職業(yè)分析，進城務(wù)工人員（包括民工和大部分的農(nóng)民、工人）占到了總數(shù)的50%以上，這部分人在我國的人口中占很大比例。他們大多處在性活躍期年齡，長期離家在外，流動性很大，加之文化程度低，缺乏對艾滋病知識的了解，自我防護意識差，容易造成HIV感染和傳播［3］。

通過統(tǒng)計發(fā)現(xiàn)咨詢者的安全性行為觀念還很薄弱，在發(fā)生危險性行為時偶爾使用安全套和從不使用的比例則分別高達37.61%和42.09%，而每次都堅持使用安全套的比例僅5.34%。

因此，今后除了對咨詢者宣傳使用安全套的重要性外，更應(yīng)該利用媒體或其他宣傳途徑對大眾特別是高危人群進行安全性行為的宣傳，使他們能夠得到更好的保護。

2006年東陽市的艾滋病自愿咨詢者中，有90人是娛樂場所的商業(yè)性服務(wù)者，占到了總數(shù)的19.23%。這部分人群所占比例的提高，表明我市開展的娛樂場所高危干預(yù)工作和宣傳教育活動取得了良好效果。但前來咨詢的人群中靜脈吸毒者和同性性接觸者非常的少，這與我市尚未開展吸毒人群和同性戀人群的干預(yù)工作具有很大的聯(lián)系。因此，應(yīng)針對該人群繼續(xù)加大宣傳力度并盡早開展干預(yù)工作，以提高該人群的自我保護意識，降低艾滋病傳播的風(fēng)險。

通過VCT發(fā)現(xiàn)HIV感染者1例，陽性率0.26%，這在一定程度上反應(yīng)了VCT在艾滋病防治中的重要作用，它能使我們盡早發(fā)現(xiàn)HIV感染者，降低HIV感染者傳播艾滋病的機會，保護易感人群。但我市存在的一個問題是：VCT覆蓋面還不夠廣，各VCT門診的工作開展情況也不平衡。目前，全市9個VCT門診中7個位于市區(qū)，另2個設(shè)置在緊鄰城區(qū)的橫店醫(yī)院和巍山醫(yī)院，VCT工作尚未覆蓋到全市所有的鄉(xiāng)鎮(zhèn)。從各個門診的咨詢量來看，80%的咨詢是由市疾控中心提供的，這說明部分VCT門診并未完全發(fā)揮其作用。所以，應(yīng)繼續(xù)加大資金投入，加強VCT服務(wù)點的建設(shè)，擴大VCT服務(wù)覆蓋面，讓更多有VCT需求的人能夠獲得此項服務(wù)。另外，對于尚不具備建立VCT門診的鄉(xiāng)鎮(zhèn)衛(wèi)生院，應(yīng)探討新的管理模式提高其轉(zhuǎn)介率，對前去咨詢的人員應(yīng)盡最大可能轉(zhuǎn)介到就近的VCT門診為之提供咨詢和檢測。

參考文獻

1 張萬宏，聶邵發(fā)，李剛，等. 武漢市艾滋病自愿咨詢檢測項目評價及相關(guān)情況分析.中國艾滋病性病，2006，12（6）：507～532.

2 熊幫潔，佟偉，李瑞，等.大連市艾滋病自愿咨詢檢測(VCT)的現(xiàn)況與分析.中國艾滋病性病，2006，12（1）：63～65.

3 趙魁松.東營市141名艾滋病自愿咨詢檢測者調(diào)查研究.中國自然醫(yī)學(xué)雜志，2006，8（4）：282～283.