兒童中毒原因調查

關鍵詞 兒童 中毒

資料與方法

選取2005年12月1日～2006年11月31日間在本院兒科住院治療的34例中毒患兒。男26例，女8例。年齡6個月～13歲。藥物中毒9例，占26％：毒鼠強中毒13例，占38％；各種農藥中毒10例，占29％；其他中毒2例，占7％。6個月～2歲3例，占9％；2～7歲28例，占82％；7～13歲3例，占9％。

中毒途徑：34例患兒中2例為自殺，占5％；2例為他人故意投毒，占5％；30例為誤服毒物過量藥物，占90％。

結果

34例患兒中19例痊愈出院，占56％；8例好轉出院，或多或少留有后遺癥，占24％；7例未愈出院(未愈者均為治療效果不佳，家屬放棄繼續治療)，占20％。

家庭背景：34例患兒中除了1例父親為軍人，家住在部隊大院外，其他33例患兒均為農村居民，學歷均為高中以下。

18例患兒父母雙方或一方在外打工，跟隨爺爺奶奶生活。

討論

在34例患兒中，2歲以下的有3例。其中l例為亞硝酸鹽中毒，此患兒只有50天，由于其母親聽說小兒要逐漸添加輔食，所以給孩子喂菜水，這些菜水是前1天剩下的，導致了患兒亞硝酸鹽中毒。1例為地高辛中毒，由于其奶奶喂藥量過大所致。1例為毒鼠強中毒，由壞人投毒所致。這3例患兒除了毒鼠強中毒患兒留下后遺癥外，其他2人均痊愈出院。2歲以下的兒童在生活、飲食、安全上完全依賴于父母。嬰幼兒被動接受家長給予的食物、藥物，家長的疏忽可造成嬰幼兒意外中毒。所以2歲以下的兒童中毒多為家人喂養不當、用藥不當和壞人投毒。

2～7歲的患兒28例。2～7歲兒童是最易發生中毒的群體，其中毒鼠強中毒患兒11例，有機磷農藥中毒患兒4例，除草劑中毒患兒3例，滅蚊藥1例，其他農藥1例，藥物中毒8例。農藥和毒鼠強中毒患兒均為誤服。瑞典哲學家和心理學家皮亞杰指出2～7歲的孩子的特點是自我為中心，即以自己的角度去考慮和看待事物。2～7歲的孩子由于語言和運動器官的快速發育，他們的精細動作發育越來越完善。他們已經不再用家人處處幫忙做任何事情，他們已經有足夠的活動能力和語言能力，他們已不再終日守在父母身邊。兒童好奇、好動，喜歡用口和手去探索環境，對危險沒有警覺性，容易誤食家中藥物、家用化學品等。而且孩子的第1個逆反期也在此階段。如果家人監管不利或教育不當的話，孩子很容易發生意外傷害，中毒只是其中的一種。此年齡段的患兒在中毒患兒中占到80％以上。男孩生性活潑、調皮，所以更易發生意外傷害。男孩在此年齡段的中毒患兒中占到78％。

7～14歲的患兒3例。這3例中2例是自殺(自服殺蟲劑)，均死亡。1例是壞人投毒。這個年齡段的孩子大腦繼續發育成熟，智力迅速發展。兒童的情緒變化更為明顯，可觀察到兒童的羞恥、憂慮、羨慕、失望、驕傲等，但兒童的情緒還是很不穩定。艾里克森認為這個年齡段的孩子是形成自卑心理品質的時期。當兒童受到委屈時，遇到難題時，如果不能得到及時解決，很容易出現問題。這3例中1例父母離異，2例父母外出打工，跟隨爺爺奶奶生活；2例自殺患兒都是與別人發生口角后，自殺的。

中毒對兒童危害極大，重者致死，中者致殘，輕者也可致小兒心理受到嚴重創傷，所以對此最好是防患于未然。對于嬰幼兒家長切勿擅自給小兒用藥，更不可把成人藥隨便給小兒，不可將外用藥裝入內服藥瓶中。兒科醫務人員開藥時，應耐心向家長說明服藥方法、劑量。家庭中一切藥品皆應妥善存放，不讓小兒隨便取到。在預防兒童誤服藥物方面，要做到被動干預和主動干預結合起來更有效。即使用安全瓶蓋(被動干預)和教育兒童不要亂服藥或提醒父母把藥放在安全的地方(主動干預)結合起來。對于學齡期兒童特別應注意心理和情緒變化，及時發現及時解決。特別要關注農民工的孩子和留守在農村的孩子，這些孩子是中毒的高發人群。要提高全民素質，增強父母喂養和教育孩子的能力。