無痛人流術與藥物流產術的效果分析

資料與方法

臨床資料：2004年10月～2007年5月在我院門診因早孕要求終止妊娠患者共170例，均為妊娠40～60天，臨床經B超檢查確診為宮內妊娠，無心、腦、腎等嚴重并發癥，無特異過敏體質。其中采取藥物流產者78例，使用無痛人流術者92例。

藥物流產術：給予空腹口服米非司酮片25mg，每12小時服用1次，首量加倍，第3日晨口服米非司酮25mg后1小時服米索前列醇片0.6mg。

無痛人流術：術前禁食水4～6小時，術前在麻醉醫生監護下經靜脈注射丙泊酚2mg/kg及芬太尼0.05mg，患者于30秒內進入麻醉狀態后行人工流產術，平均施術時間8分鐘，術后平臥觀察1小時。

結果

腹痛持續時間：患者流產過程中感到下腹部墜痛的持續時間，藥物流產術平均3小時，無痛人流術平均30分鐘。

平均流血時間：患者從流產開始至結束陰道流血持續的時間，藥物流產組平均8天，無痛人流組平均5天。

二次清宮率：藥物流產組78例中有12例行二次清宮術，二次清宮術率為15.4%，無痛人流組92例中僅有4例行二次清宮，二次清宮率為2.2%。

討論

人工流產術是終止早期妊娠的方法之一，適用于14周內的孕婦，以往患者均在無麻醉下完成，其強烈的疼痛刺激令患者痛苦不堪。異丙酚作為一種新型的靜脈麻醉藥，半衰期短，輸注濃度與血藥濃度呈正相關，因此具有麻醉深淺易控可調，起效快，作用時間短，蘇醒迅速、完全等特點，但其鎮痛作用尚未完全定論，成本較高也是缺點。而芬太尼鎮痛作用強，單次注射作用持續時間短，小劑量芬太尼對呼吸抑制較輕，兩者伍用，充分利用各自的優點，具有鎮痛鎮靜完全，作用時間短，蘇醒快，無痛苦回憶，不良反應小的特點。本組病例鎮痛效果100%，臨床不良反應小，且易控制，與其他文獻報道一致。本文資料表明，在婦科門診施行異丙酚、芬太尼復合麻醉是安全的。能減少病人的痛苦，提高婦科手術質量，既能帶來良好的經濟效益，也有明顯的社會效益。通過本組觀察可以看出，無痛人流術在腹痛持續時間、平均流血時間、二次清宮率方面均優于藥物流產組。無痛人流術為患者解決了肉體上的痛苦和心靈上的恐懼，術中平穩安全，有效避免了許多并發癥。鎮痛所用藥物代謝迅速，僅2~8分鐘即可排泄，對身體不會有任何不良反應，安全、可靠，尤其對有藥流藥物禁忌證患者為人工流產術首選方法，近年有逐漸取代藥流術的趨勢。