減輕兒童周圍靜脈穿刺疼痛的方法

心理支持

有效的心理支持，可減輕患兒的心理壓力，通過加強(qiáng)與患兒溝通，將心理支持與靜脈穿刺技術(shù)結(jié)合起來，會(huì)使患兒得到最佳的護(hù)理，并滿足其三方面的需要，即安全需要，愛與自尊的需要。

①滿足患兒虛榮心及自尊心：穿刺過程中多給予贊揚(yáng)，能極大地滿足患兒的虛榮心，使其心情愉快，更容易獲得患兒的信任和主動(dòng)配合，從而減輕恐懼感，消除對(duì)抗情緒，減輕疼痛感。②分散患兒注意力：在進(jìn)行穿刺時(shí)，讓患兒看卡通片，與患兒聊天，開玩笑等，以分散患兒注意力。對(duì)年齡較大且合作的兒童可采用咳嗽法，即當(dāng)針頭快要接近注射皮膚時(shí)，讓患兒集中精力咳嗽，這種咳嗽可以分散患兒的注意力，減輕患兒對(duì)疼痛的感受。③因人而異，靈活運(yùn)用語(yǔ)言技巧：護(hù)士應(yīng)根據(jù)患兒特點(diǎn)及家長(zhǎng)的不同心理需求，靈活運(yùn)用語(yǔ)言藝術(shù)。穿刺過程中隨著患兒心理狀態(tài)的變化而調(diào)整語(yǔ)氣、語(yǔ)態(tài)及方式方法，努力喚起患兒親昵感，對(duì)患兒和藹、親切、輕言細(xì)語(yǔ)，面帶微笑，使患兒有親昵之感，穿刺前可對(duì)小兒撒點(diǎn)小小的謊，以熱情肯定的語(yǔ)言并給予適當(dāng)?shù)谋ＷC，使患兒情緒放松，心情愉悅，以達(dá)到緩解疼痛的目的。

周圍靜脈穿刺技術(shù)

①選擇適當(dāng)部位:3歲以下的小兒常采用頭皮正中、額淺、顳淺等靜脈，3歲以上的小兒采用四肢遠(yuǎn)端淺表靜脈，且以上肢遠(yuǎn)端的淺靜脈如手背為主要穿刺部位。手背橈骨莖突、尺骨莖突及第三掌骨頭所形成的三角形區(qū)域內(nèi)神經(jīng)分布稀疏，是減輕穿刺疼痛的良好部位。②充分的暴露血管:對(duì)血管條件較差，較難暴露的病人可將手背均勻涂擦1%的硝酸甘油后再用濕熱小毛巾置于擬輸液部位3分鐘，這時(shí)表淺小靜脈均可迅速充盈；同時(shí)，通過反復(fù)扎止血帶，其扎止血帶的部位離穿刺點(diǎn)<6cm，或采用扎止血帶后，手下垂或下垂擺動(dòng)10余次，可以有效地提高血管的充盈程度，加大血管的暴露。③減輕穿刺時(shí)的疼痛:穿刺時(shí)增大針頭與皮膚之間的進(jìn)針角度（約60°）可減輕進(jìn)針引起的疼痛，還可以利用針頭刃面的銳度，穿刺時(shí)斜面略向左，減少針頭對(duì)組織的切割和撕拉，以達(dá)到減輕疼痛的目的。不同的進(jìn)針長(zhǎng)度，對(duì)穿刺的疼痛也有影響。針頭進(jìn)入血管長(zhǎng)度短（0.5~1.0cm）對(duì)血管的損傷小，血管使用壽命延長(zhǎng)，疼痛反應(yīng)小。直接刺入血管法，即針頭進(jìn)入皮膚的同時(shí)直接進(jìn)入血管，對(duì)局部組織的損傷程度遠(yuǎn)遠(yuǎn)小于“三段式”進(jìn)針方法，從而減輕進(jìn)針時(shí)的疼痛。④妥善的固定:妥善的固定可防止針頭滾動(dòng)，滑脫針尖刺痛，防止針頭刺穿靜脈，及阻止微生物被松動(dòng)的針尖帶進(jìn)組織。⑤拔針方法:拔針時(shí)手腕的力量，沿血管走向平行，輕柔地退出針頭，切忌用上臂的力量。采用“先慢后快”拔針法，以拇指與示指持針柄的上下面，針頭縱軸需與血管縱軸平行，慢慢向外拔針，當(dāng)針頭即將拔出血管壁時(shí)再快速拔出體外，用棉球壓住穿刺點(diǎn)，抬高穿刺肢體少許時(shí)間即可。⑥拔針后按壓方法:采用先拔針后按壓的方法：即拔針時(shí)棉簽不按壓血管，在針尖離開皮膚的瞬間迅速沿血管方向，同時(shí)按壓皮膚及血管穿刺針眼（豎壓法：棉簽與針梗走向一致），能有效地避免血腫及瘀斑的產(chǎn)生，減少患兒疼痛感。