談談糖尿病患者的飲食及合理用藥

糖尿病是一種由胰臟功能減退而引起的慢性全身性營養異常的疾病。在日前舉行的“綜合治療糖尿病新策略研討會”上復旦大學公共衛生學院采用問卷調查的方法，對城鄉3800多名糖尿病病人作了調研，研究發現我國城鄉糖尿病患者及其并發癥的治療費用均高于其他疾病，糖尿病及其并發癥的醫療成本占我國醫療衛生總費用的4．38％，而且還有上升的勢頭。在我國廣大的基層及偏遠的地區，有很多糖尿病患者在日常生活中對飲食并不是十分注意，對藥物治療及怎樣合理服用降糖藥物也不了解。筆者在門診服務工作中經常有病人詢問糖尿病應禁食哪些食品，少吃哪些食物，也有不少的糖尿病病人不清楚該病的概念盲目吃藥的現象經常發生，我們淺談一下糖尿病人的飲食和藥物的合理使用情況。

營養飲食是治療糖尿病患者的基本治療方法，其他的治療方法也應該在飲食的基礎上實施，飲食治療的主要目的是保護胰島功能，使受損的胰島細胞減少損傷，控制血糖、血脂使之達到正常或者接近正常，預防和延緩并發癥，供給病人合理營養。糖尿病人的飲食要點：飲食要均衡，營養要合理，保持標準體重，減少食物中糖的來源，多食用一些碳水化合物含量低的蔬菜和膳食纖維高的食物，適量食用谷類和含淀粉高的薯類，避免含脂肪高的食物和油炸食品，飲食要定時，糖尿病人要根據自身的病情和臨床醫生的指導，合理規范自己的飲食，以便取得更好的治療效果。

臨床上降糖藥物種類較多，臨床醫生根據病人各自特點選用不同藥物。合理用藥對提高藥物療效，減少并發癥是非常重要的。在臨床上常用的降糖藥有雙胍類，主要有降糖靈、二甲雙胍等，由于此類藥物可引起嘔吐、脹氣等癥狀，患者服用此類藥物時，可在用餐時或餐后服用，可避免胃腸道不良反應。但此類藥物有誘發乳酸性酸中毒的作用，有肝、腎功能不全的老年患者、慢性心肺功能不全者慎用或禁用。此外還有磺脲類，因此類藥物如D860、優降糖、美吡達和達美康在臨床上應用較多，在服用此類藥物時，應在用餐前半小時空腹服用能產生較好的降糖作用。在臨床上常用的拜糖平最佳服用時間在餐前，從小劑量開始，根據自身的血糖控制情況來調整劑量及用藥次數。在中醫上糖尿病被稱為消渴癥，以饑餓為主的上消癥應在飯后服藥，以煩渴為主的中消癥應在飯后服藥，以多尿為主的下消癥應在飯前服藥，如常用的消渴丸應在飯前半小時服用效果較好。根據糖尿病病人夜間血糖較高的情況，可選用在睡前服降糖藥物。

因降糖藥在臨床種類較多，特點各異，合理應用對提高療效、減少并發癥發生是非常重要的，尤其在口服藥物中，服藥時間和次數會直接影響藥物能否發揮最佳療效。有許多糖尿病患者，特別是一些鄉鎮的患者他們本身就對糖尿病的概念不了解，對治療藥物知識不是十分清楚，作為在基層服務的醫務工作者在面對患者時都應及時告訴病人對降糖藥物的服用方法、注意事項，使病人都能做到合理服用藥物，減少不合理用藥給病人造成的經濟損失和藥物不良反應，更好的為廣大患者服務。