愛維治佐治新生兒缺氧缺血性腦病７４例臨床療效觀察

摘 要 目的：觀察愛維治對新生兒缺氧缺血性腦病(HIE)的治療作用。方法：將我院兒科2004年2月～2006年6月收治的HIE患兒140例，隨機分為治療組74例，對照組66例。兩組均采用支持療法和對癥處理，治療組在綜合治療基礎(chǔ)上加用愛維治。結(jié)果：兩組癥狀恢復(fù)時間和NBNA評分情況比較有非常顯著差異。結(jié)論：愛維治對新生兒HIE有明顯的治療作用。

關(guān)鍵詞 愛維治 新生兒 腦缺氧 腦缺血

我院兒科2004年2月～2006年6月應(yīng)用愛維治治療新生兒HIE 74例?，F(xiàn)報告如下。

資料與方法

140例新生兒HIE均為2004年2月～2006年6月我院兒科住院患兒，均為胎齡37～42周、日齡小于24小時，出生體重2500～4000g的足月兒，符合新生兒HIE診斷依據(jù)和臨床分度標(biāo)準(zhǔn)［１］。隨機分為兩組：①治療組74例。男45例，女29例。1分鐘Apgar評分0～3分35例，4～6分39例。其中重度HIEl7例，中度42例，輕度15例。②對照組66例。男40例，女26例。1分鐘Apgar評分0～3分30例，4～6分36例。其中重度HIEl3例，中度40例，輕度13例。兩組患兒治療前均行頭顱CT檢查，治療組頭顱CT分度正常10例，輕度異常28例，中度異常28例，重度異常8例；對照組正常7例，輕度異常25例，中度異常27例，重度異常7例。兩組臨床資料無顯著差異，具有可比性。

方法：兩組均采用綜合治療。治療組在此基礎(chǔ)上加用愛維治(小牛血去蛋白提取物注射液，10ml／支)5ml加入10％葡萄糖30ml靜滴，每日1次，療程10～14天，重度患兒應(yīng)用3～4周。記錄兩組癥狀、體征持續(xù)時問，治療3～4天、7～9天、12～14天采用新生兒20項神經(jīng)行為評分法(NBNA)評價患兒治療反應(yīng)。

統(tǒng)計學(xué)處理：數(shù)據(jù)采用SPSS10．0軟件完成，計量資料均采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差(X[TX-]±S)表示，兩組樣本均數(shù)比較采用t檢驗和顯著性分析。

結(jié)果

兩組患兒癥狀恢復(fù)時間比較見表1。

兩組患兒NBNA評分情況比較見表2.

討論

圍生期窒息所致HIE為新生兒常見病之一。隨著圍生期醫(yī)學(xué)的發(fā)展，新生兒HIE的病死率已顯著下降，但存活者致殘率仍高居不下，圍生期窒息引起的HIE是兒童中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷最常見原因。窒息后腦組織代謝發(fā)生改變。葡萄糖是人腦的惟一能量來源，但腦組織儲存糖原很少。在這種情況下，85％～95％腦組織能量由葡萄糖氧化而來。缺氧時，由于腦組織無氧酵解增加，組織中乳酸堆積，能量產(chǎn)生急劇減少，最終因能量衰竭，出現(xiàn)一系列使損害進(jìn)一步惡化并導(dǎo)致腦細(xì)胞死亡的瀑布樣反應(yīng)，自由基生成增多，以及腦血流調(diào)節(jié)障礙等陸續(xù)發(fā)生，最終導(dǎo)致細(xì)胞水腫、凋亡和壞死。因此在細(xì)胞中提供較多的能量，可以有效得阻止腦損害的進(jìn)一步惡化，阻斷腦細(xì)胞死亡的瀑布樣反應(yīng)的發(fā)生，從而減少細(xì)胞水腫、凋亡和壞死，導(dǎo)致繼發(fā)性腦血液供應(yīng)的增加，促進(jìn)腦細(xì)胞功能的恢復(fù)。

愛維治的主要成分是小牛血去蛋白提取物，能引起器官無關(guān)的細(xì)胞能量代謝的增加。這種活性可通過測定葡萄糖和氧的攝取增加得到證實。這兩種作用是相互關(guān)聯(lián)的，并且能引起ATP周轉(zhuǎn)量的提高，因而在細(xì)胞中提供較多的能量。在能量代謝的正常功能不全或受損害(缺氧、基質(zhì)缺乏)以及對能量需求增加(修復(fù)、再生)時，該藥可促進(jìn)依賴能量的功能代謝和保留性代謝過程，可見繼發(fā)性的血液供應(yīng)的增加，有利于腦細(xì)胞的恢復(fù)。本組觀察結(jié)果顯示，治療組癥狀恢復(fù)時間較對照組早，治療組NBNA評分較對照組高，差異具有顯著性，說明愛維治對新生兒HIE有較明顯的治療作用。

參考文獻(xiàn)

1 中華醫(yī)學(xué)會兒科學(xué)會新生兒組．新生兒缺氧缺血性腦病的診斷依據(jù)和臨床分度．中華兒科雜志，1997，35(2)：99~100．

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