中西醫結合治療產后尿潴留３２例療效觀察

資料與方法

本組32例，年齡22~30歲，平均26歲。32例產婦中，其中26例為初產婦，6例為經產婦；自然分娩22例，會陰側切助產6例，剖宮產4例。產程總時間為8～14小時，尿潴留為8～12小時。用藥治療前曾使用熱敷、抗炎、導尿、水聲誘導及注射新斯的明等治療，癥狀未能緩解。

治療方法：復方丹參30ml加5％葡萄糖500ml靜滴，每日1次，甘露醇125ml靜滴，每日2次。

結果

治療1次（1天）見效者24例，2次見效者4例，3次見效者4例。僅剖宮產用藥延長外，所有病例全部治愈。

討論

產后尿潴留是產科的常見并發癥，在分娩過程中，胎頭對膀胱壓迫過久，產科手術，子宮下段過度擴張，對膀胱所產生的牽拉致使膀胱黏膜充血水腫，形成瘀斑或出血，使膀胱三角和尿道口處易發生水腫，致膀胱排尿困難或受阻而發生尿潴留。此外，由于產后膀胱容量增大或外陰傷口疼痛，反射性引起排尿困難。產后尿潴留可影響子宮復原，甚至發生產后大出血。

產后尿潴留，主要為小便不通，下腹墜痛。采用兩藥治療：應用丹參活血化瘀，宣通血脈，具有擴張血管，增加組織血溶量，改善微循環，使血液流動加速，局部組織供氧充足，有效地防止了器官組織損害。應用甘露醇，甘露醇經腎小球濾過，不被腎小管吸收，由于腎小管中甘露醇的存在，在髓襻升支中鈉離子的重吸收受到影響，使髓質細胞間液的鈉離子濃度降低，其鄰近集合管中水的重吸收也減少，尿量增加。此外，還能擴張血管，增加腎流量，發揮迅速的利尿作用。一般在用藥后10分鐘出現作用，2～3小時出現最大效果，可維持6～8小時。甘露醇可消除組織內自由基原血管活性物質作用，消腫、解痙，提高血容量而又利于產后流血多、腹壓驟減引起的血流動力學的改變。

兩藥聯合應用，能有效的改善機體微循環，豐富營養組織細胞，減少外滲、消腫、抗炎、利尿及預防并發癥的發生。此法簡單易行，價格低廉，有待臨床驗證及推廣應用。