５－氟尿嘧啶治療宮頸上皮內瘤變療效觀察

2004年以來我科門診嘗試用5-氟尿嘧碇病變基底部注射的方法治療宮頸CIN病人20例，療效顯著，成功率高。現報告如下。

資料與方法

2004年以來我科門診收治宮頸上皮內瘤病變病人20例，年齡在29~64歲之間，其中12例為常規婦科檢查，8例因有接觸性出血就診。20例病人均為陰道鏡下取宮頸活檢后，病理回報為宮頸上皮內瘤變。CINⅠ者8例，CINⅡ者11例，CINⅢ者1例。20例病人均為已婚，未生育者17例，未生育者3例。

方法：同病人溝通確定治療意見后開始保守治療，步驟：常規消毒外陰擴開陰道，碘伏消毒宮頸及陰道壁，以1號注射器抽取5-氟尿嘧啶1ml，緩慢注射病變基底部，拔出針頭，壓迫止血，以He-Ne激光照射20分鐘，促進藥物吸收及擴散。

療程的判定標準：療程為5-氟尿嘧啶1ml每周注射1次，連續治療3個月。治療3個月后復查宮頸刮片細胞學檢查，必要時陰道鏡下宮頸活檢。病理回報未提示有宮頸上皮內瘤變者，對CINI者可結束治療，CINII及CINⅢ者繼續治療3個月，為每10天宮頸注射5-氟尿嘧啶1次，治療后復查宮頸刮片細胞學檢查或陰道鏡下活檢，回報無異常者，CINII者可結束治療定期隨訪，CINⅢ的病人要求繼續治療的為每10天宮頸注射5-氟尿嘧啶1次，連續3個月。所有病人均每月復查血常規，結果均正常。擬對保守治療3個月后無效的患者改為物理治療或LEEP錐切術，但本文觀察的20例患者保守治療均成功。對所有結束治療的患者要求定期復查宮頸刮片細胞學檢查，并均在定期隨訪中，隨訪結果現均為正常。

我科采用該種保守治療的方法，是基于近幾年我院門診以CO₂激光聯合5-FV治療外陰、宮頸尖銳濕疣療效顯著，現已證明宮頸上皮內瘤變與HP2感染關系密切，消滅病毒即可以起到治療的意義。且我科門診的一些宮頸上皮內瘤變病人因未育或其他種種原因，不愿意接受激光宮頸錐切的治療方式，故我科嘗試用5-氟尿嘧啶病變基底部注射對患者進行保守治療。

鑒于病情的特殊性，治療前向病人詳細交代，病情可能發展的幾種情況及可選擇的治療方法，經患者同意保守治療并簽字后開始。目前我科門診治療的20例病人均已治愈，并定期隨防，20例病人中的CINⅢ者為患者堅決拒絕手術治療，不得已給予保守治療，治療9個月后行陰道鏡宮頸活檢，宮腔鏡下子宮腔及頸管內膜分段診刮術病理回報均正常，現已停止治療，定期隨訪。