彌可保治療糖尿病周圍神經(jīng)病變２８例臨床觀察

摘 要 采用彌可保肌肉注射治療糖尿病周圍神經(jīng)病變28例，與維生素B治療24例進行對照，結(jié)果：總有效率治療組為92.86%，對照組為37.50%，治療組優(yōu)于對照組（P<0.01）有顯著差異。

關(guān)鍵詞 糖尿病神經(jīng)病變 彌可保

資料與方法

選擇2005年3月~2006年12月在我院糖尿病人中心就診的糖尿病周圍神經(jīng)病變52例，男29例，女23例，年齡41~72歲，糖尿病病程4~20年(平均8年)。就診時間有雙下肢感覺異常，麻木，疼痛癥狀，所有病例均排除其他原因引起的神經(jīng)病變。

方法:隨機分為兩組，治療組采用彌可保治療，對照組采用維生素B1治療，兩組患者均常規(guī)控制飲食在口服降糖藥或胰島素治療基礎(chǔ)上使空腹血糖控制在6.5~10mmol/L，后2小時血糖7.5~12mmol/L，治療組采用彌可保注射液(日本衛(wèi)材株式會社生產(chǎn))0.5mg每日一次肌肉注射，共計30天為1個療程.對照組給予維生素B1200mg，每日3次口服，30天為1個療程，對比觀察兩組療效.

療效判定:①顯效:雙下肢麻木，疼痛明顯減輕消失。感覺異常(蟻走感、襪狀感，冰涼感，踩棉墊感)消失，腱反射，跟腱反射恢復。②有效：雙下肢麻木，疼痛，感覺異常癥狀好轉(zhuǎn)，膝腱反射，跟腱反射改善。③無效：自覺癥狀和腱反射均無改善。

統(tǒng)計學處理：采用X²檢驗。

結(jié)果

兩組療效比較（見表1），治療組總有效率92.86%，對照組總有效率37.50%。治療組與對照組對比有顯著差異（P<0.01）。

安全性：治療組3例出現(xiàn)輕微上腹部不適，呈一過性，均未影響觀察。

討論

糖尿病周圍神經(jīng)病變在臨床上常見，發(fā)病原因：①在糖尿病高血糖時，果糖及山梨醇在神經(jīng)元中積聚，導致神經(jīng)組織滲透壓增高，引起神經(jīng)細胞腫脹和變性，神經(jīng)纖維呈節(jié)段性脫髓鞘，導致周圍神經(jīng)傳導減退。②肌醇減少，在高血糖時，可抑制神經(jīng)組織對肌醇的攝取。

肌醇為多磷肌醇的前體，后者為神經(jīng)細胞的興奮傳導［１］。彌可保又稱甲鈷胺是維生素B12的衍生物，在中央鈷分子上結(jié)合一個甲基團，易于進入神經(jīng)細胞內(nèi)，參與甲基轉(zhuǎn)換，促進卵磷脂和乙酰膽堿合成。卵磷脂是髓鞘形成的重要物質(zhì)，對修復損傷的髓鞘，恢復神經(jīng)傳導功能具有重要作用。此外彌可保對實驗性糖尿病大鼠周圍神經(jīng)組織多元醇通路增強有明顯的抑制作用［2］，加上彌可保促進核酸，蛋白質(zhì)合成作用，均有利于修復損傷的神經(jīng)。本文采用彌可保肌肉注射治療28例糖尿病周圍神經(jīng)病變患者，療程30天，療程顯著，病人安全，依從性好，且經(jīng)濟，值得基層社區(qū)，醫(yī)院推廣應用。

參考文獻

1 張芬，遲家政，王瑞萍，主編.實用糖尿病學，北京：人民衛(wèi)生出版社，2004：393~394.

2 封衛(wèi)毅，侯家玉，王晶，等.甲鈷胺，格列齊特及其聯(lián)合用藥對糖尿病周圍神經(jīng)病變大鼠坐骨神經(jīng)功能和多元醇代謝通路的影響，中國藥學雜志，2004，39（1）：27~30.