骨科老年患者跌倒的防范措施

引起跌倒的外部因素

①環(huán)境因素。由于病房地面不平，太滑，有積水，病室內(nèi)病床間距過窄，病房坐椅無靠背，病房走廊堆放障礙物，樓梯過陡或臺階過高，沒有安全扶手。病房照明燈光昏暗或直射，致使老年人看不清東西。②藥物性因素。由于鎮(zhèn)痛麻醉藥物行下肢神經(jīng)阻滯，患者因疼痛消失而自行下床。由于肢體感覺減弱，活動無力易于跌倒。③骨科支具使用不當。拐杖、輪椅是骨科行動困難的患者，尤其是老年人輔助步行的工具。如果它們各部的性能差，制動不好。拐杖長度、高度不適，拐杖底部不防滑，均可使患者失去平衡而跌倒。④下肢功能障礙和下肢缺如者。下肢功能障礙可出現(xiàn)步態(tài)不穩(wěn)而容易跌倒。下肢缺如患者可能有假肢的存在造成踏空而跌倒。⑤其他外部因素。長期臥床超過2周，起床后出現(xiàn)眩暈可能性增高。

引起跌倒的自身因素

①心理因素。老年人跌倒與平衡信心及跌倒當時的情緒有關(guān)。多數(shù)跌倒的原因是當時太匆忙或情緒不穩(wěn)定導致注意力不集中引起。②衣著因素。穿著過于長大的衣褲，鞋不跟腳，鞋底不防滑。③疾病因素。由于老年人關(guān)節(jié)僵硬，不能正常坐立。起床及久坐后站立時，常因體位改變導致大腦供血不足，從而頭暈，站立不穩(wěn)而跌倒。影響運動與平衡的骨科疾病：如嚴重關(guān)節(jié)炎、頸椎病、肌力減退、石膏管型、假肢等。

預防跌倒的措施

①病人從入院到出院均按護理程序的方法，對病人進行評估。制定護理計劃，并嚴格執(zhí)行交接班制度。使老年患者對可能出現(xiàn)跌倒事故有充分的認識。并與患者家屬溝通，向他們解釋高危跌倒因素及需要配合的內(nèi)容。以便取得理解與合作，防止醫(yī)療糾紛發(fā)生。②為患者提供安全舒適的住院環(huán)境。室溫在22~24℃，病室布置合理，無障礙物。地面保持清潔、干燥，廁所、洗漱間、浴室需增設(shè)防滑墊。對老年患者入院后需規(guī)放床欄，避免變換體位時跌倒。床頭呼叫器定時檢修。護工拖地時，應(yīng)設(shè)易滑地面警示。③用藥護理。老年患者服用鎮(zhèn)靜藥、降壓藥、止痛藥時做好療效及藥物副作用的觀察。注意體位改變時防止跌倒，要有人陪伴。并放置護欄。④正確選擇合適的骨科支具和約束用具。并保持其功能。輪椅的制動閘性能良好并及時制動。用輪椅護送患者時扣上安全帶。提供穩(wěn)定性好，帶扶手的坐椅。對初次使用拐杖的患者應(yīng)選擇合適的高度（為腋墊和杖底橡膠墊）必須有醫(yī)務(wù)人員或家屬在旁。避免因為身體重心失衡而跌倒。對煩躁不安、意識不清的病人適當使用約束帶。并使肢體處于功能位置。維護病人的自尊，定期檢查約束帶的松緊及皮膚有無損傷。⑤加強個人防護。患者的衣褲大小合適，褲腳要利索。鞋子防滑合腳。必要時有家屬攙扶。⑥加強健康教育。久病下床隨時有暈厥可能的患者應(yīng)特別引以關(guān)注。指導患者進行平衡和步態(tài)訓練、肌力訓練、關(guān)節(jié)靈活性訓練。并注意補鈣、多曬太陽。防止肌肉萎縮和骨質(zhì)疏松。⑦加強意外事故多發(fā)時段的護理力量。夜間護理力量相對不足，陪護人員疲憊入睡，意外事故更容易發(fā)生，故應(yīng)合理配備護理人員，并配備必要的護工，從根本上杜絕醫(yī)療隱患。