老年性白內障１４６例的圍手術期護理

摘 要 目的：探討老年性白內障圍手術期的護理經驗。 方法：對2004年1月～2006年12月146例老年性白內障患者施行的手術治療及術后變化情況進行回顧性分析。結果：均痊愈，術后視力>0.8者100例，0.5～0.8者34例，<0.5者20例。 結論：積極做好圍手術期的護理，有利于老年性白內障患者術后的康復。

關鍵詞 老年性白內障 圍手術期 護理

資料與方法

2004年1月～2006年12月收治老年性白內障患者146例，其中男69例，女77例，年齡50～86歲。術前視力光感至0.06者98只眼，0.07～0.25者56只眼，單純性白內障51例，糖尿病合并白內障35例，高血壓合并白內障44例，腎病合并白內障6例。

手術方法：采用現代白內障囊外摘除術，白內障吸出術，白內障超聲乳化術，均有人工晶體植入。146例患者術后視力>0.8者100例，0.5～0.8者34例，<0.5者20例。

術前護理：①做好心理護理，消除顧慮^[1]。②術前檢查：做好眼部常規檢查，特別是角膜曲率，角膜厚度測定及眼軸超聲檢查，以使植入的人工晶體度數更為精確。③眼部準備：術前3天用0.5%氯霉素眼藥水滴雙眼，6次/日，術晨用生理鹽水沖洗結膜囊并行淚道沖洗。術前1小時用復方托品卡胺散瞳，每15分鐘1次，共3次，以使瞳孔在手術過程中始終保持散大狀態，便于手術進行。

術后護理：①生命體征的觀察，消除焦慮情緒，保證充足睡眠。②術后疼痛的護理：保持病房安靜，耐心安慰患者，適量運用鎮痛劑。③術后常規口服抗生素3天，手術24小時后患眼開始交替點典必舒眼藥水、潤舒眼藥水q1h，48小時后改為q2h滴眼藥水，連續1周。④讓患者采取平臥位，放松頭部，切勿突然坐起、低頭、彎腰等，避免劇烈活動、咳嗽、打噴嚏，以防止眼出血。⑤嚴密觀察眼部情況，注意并發癥發生。⑥叮囑患者注意眼部衛生，正確使用眼罩^[2]。

飲食護理：給予易消化，富含纖維素的營養飲食，多吃水果蔬菜，每天飲水量<2000ml，每次≤200ml，保持大便通暢^[3]。忌堅硬食物，防止過度咀嚼震動眼部傷口；少食或不食香菜、海鮮類食品，因為這些食品可提高機體的應激性，加重術后炎癥反應的程度。

術后康復指導：①指導患者隨時調整自己的心態，避免不良的精神刺激和心理負擔；②術后宜臥床休息，減少眼球轉動，避免用力咳嗽、打噴嚏，保持二便通暢，術后2小時可進飲食， 6小時可輕微活動；③嚴格遵守醫囑，正確使用眼藥水，手術24小時后患眼開始交替點典必舒眼藥水、潤舒眼藥水q1h，48小時后改為q2h滴眼藥水；④做好出院指導，養成良好衛生習慣；⑤指導復診時間及方法，如出現明顯眼痛、惡心、嘔吐、視力下降、復視等，應及時到醫院檢查。

討 論

白內障手術切口極小，術后只需單眼包蓋，不需縫合，不必限制患者一般活動(劇烈活動除外)。次日開放滴眼，術后1～2天即可出院。若患者自身條件許可，也可以在門診手術，同樣可以獲得良好的預后效果。因此護理人員在掌握眼科新技術的同時，能進行有預見性地觀察和護理，確保提高手術療效和護理質量，讓更多的白內障手術患者得到滿意的視覺效果。

參考文獻

1 林映芬，等.老年性白內障患者及家屬的健康教育.實用醫學雜志，2005，21(13)：1487.

2 閆秀麗.老年性白內障患者圍手術期的整體護理.河南外科學雜志，2005，11(4)：78-79.

3 樊立偉，蔡慶艷，李雪芹.老年性白內障的護理.華北煤炭醫學院學報，2003，5(3)：276～277.