肛腸疾病的系統化整體護理探討

摘 要 由于肛腸疾病的特殊病變部位，致使在護理上面臨一些問題，系統化整體護理是新形勢下的必然產物。在實施的過程中要強調務實，既著手于現在又放眼于未來，完善各種制度，結合中醫特點，創建一個具有中醫特色的與國際接軌的系統化整體護理模式病房。

關鍵詞 系統化 整體護理 肛腸

以系統化整體護理理論為依據，設想在我院建立一個肛腸科的“系統化整體護理模式病房”，報告如下。

資料與方法

肛腸科療區有床位45張，普通病房12張，高級病房33張，配備護士9人，護士長1人，床位與護士之比為5∶1。

目標：實施以患者為中心，以護理程序為框架，健康教育為特征，解決患者健康為導向，滿足患者需求為目標的整體護理，達到患者滿意、家屬放心、護士稱心。

實施方案：基于對人、健康、環境、護理的認識與信念，制訂實用性強、具有護理專業特點，能指導護理實踐的實施方案，成立以護理部為組長的全院整體護理領導小組和以護士長為小組的病房整體護理核心小組，健全組織結構，加強對整體護理實施過程的領導和指導。

模式病房護理工作方式和方法

3小組護理方式：根據患者病情及科室床位，將護士分成3個組，每組3個護士，負責15名患者。由本科生或護師以上的護理人員任專業護士，再根據當日具體工作量配備輔助護士。

合理調配人員，按職上崗：實施以患者為中心的整體護理，就要以患者最需要護士的時間作為護士長排班的依據，護士長根據患者病情、護士的能力，合理調配人員。基本原則：高職稱、經驗豐富的護士負責重危患者，低職稱、低年資護士負責一般患者。為加強中午連班和夜班護理人員力量，人員安排從1名護士可增至2～3名。

整體護理重點：落實患者入院、手術前后、出院幾個關鍵的工作環節，為患者提供主動、全面、細致、周到的服務。就是說，從患者入院、檢查、手術、治療、護理、出院等一系列護理活動，都由該組的責任護士來完成任務。

修改、簡化護理表格，使護士有更多的時間服務于患者。設計出適合肛腸患者的交班報告及疾病護理常規表格，要求表格完整、規范，包括入院患者評估表、住院患者評估表、患者問題項目表、護理計劃健康教育計劃和出院指導、表格以畫鉤形式填寫，可減少護士的書寫時間。

制定模式病房護理達標評估標準：由護理專家進行系統的定期、不定期評估，并與獎金掛鉤。在模式病房實施護理評估過程中，實行全面負責護士制，協助全室護理評估質量。要求：①全面負責護士做到十知道：將主管護師-護師-護士三個不同職稱的護士組成一個群體，對分管的患者做到十知道，即床號、姓名、性別、年齡、職業特點、家庭經濟狀況、性格特點、心理狀態、疾病診斷、治療方案、護理評估、飲食衛生。②協助負責護士七知道：將兩個群體組成協助組，對分管的患者做到七知道，即家庭狀況、性格特點、心理狀態、疾病診斷、治療方案、護理評估、飲食衛生。③全面負責護士三知道：三個群體輪流參與全室值班時，對協作單位組以外的患者要求做到三知道，即疾病診斷、治療方案、護理評估。

重視健康教育：健康教育在患者整個住院期間和疾病恢復期間都具有積極的指導作用，對消除患者不良情緒、促使患者早日康復具有十分重要的作用。我們以現代化護理觀為指導思想，重點抓以下幾個方面：①患者入院后進行入院介紹及評估；②患者手術前、后的心理護理、健康指導及衛生宣傳教育；③患者出院前的出院指導和質量評估；④科室建立宣傳欄、提供針對肛腸疾病的宣傳資料，護士向患者演示自護技能，模式病房領導小組定期考核評估，保證宣教質量。

由于肛腸疾病的特殊病變部位，在護理上面臨一些問題，均一一解決：①患者在醫護面前難以啟齒，尤其是女性患者更怕診查，故遲遲不能診治，針對患者的心理狀態，我們應及時給予心理護理，宣傳有關部門常識。②患者術后坐浴，開設單獨的房間，使有關護理活動正常進行。③為患者準備一定的活動空間，例如吸煙室、活動室、閱覽室等。

討 論

長期以來，我國的護理實質是處于一種以技術操作為主的技能性服務工作狀態，護士工作的主要內容是“機械落實”醫囑，而護士工作水平的高低是以其操作技術的熟練水平為衡量標準，在這種狀況下，護理工作的知識含量、專業技術含量難以體現。在科學技術飛速發展的今天，人的整體健康受到重視，使人們用全新的觀念重新審視護理的內涵和外延，“護理是診斷和處理人類對現有的和潛在的健康問題的反應”。這就大大拓展了護理學的空間，與之相應，系統化整體護理也應運而生。

簡單地說，系統化整體護理，它是以現代護理觀為指導，以護理程序為核心，將護理臨床觀為指導，以護理程序為核心，將護理臨床業務和護理管理的各個環節系統化的工作模式。

建立系統化整體護理，確實能夠給護理工作帶來較大改觀：①改進護患關系：表現在患者滿意度大大提高。②規范護理行為：系統化整體護理的層次性，使每個護士能夠較為有效地把握自己在這一系統中充當的角色作用，責任護士、輔助護士和護士長密切配合，按照護理程序有條不紊地開展工作。③變被動管理為主動管理：以往護士大都機械地接受任務，流于“為干而干”，現在護士主動性大大增強，能自覺圍繞系統目標發揮作用。

盡管系統化整體護理已被證明是可行的，但實施起來卻并非易事。系統化整體護理是一種系統的工作方法，掌握這一工作方法，涉及方方面面的內涵。目前的護士編制、病房條件、文化設施等等都不利于系統化整體護理的進一步開展及深入。更主要的是護理人員素質偏低，不太適合系統化整體護理的要求。所以，要真正實施系統化整體護理，還需要各方面的條件和付諸努力。

新的護理模式的誕生，是為了讓護士和患者雙方受益，使患者和護士都能在現代化的條件下治療和工作。

系統化整體護理是新形勢下的必然產物。在實施的過程中要強調務實，既著手于現在又放眼于未來，完善各種制度，結合我院的中醫特點，創建一個具有中醫特色的與國際接軌的系統化整體護理模式病房。