農民脂肪肝發病情況調查

摘 要 目的：了解農村居民脂肪肝發病率。方法：對農民1178例行空腹B超普查肝臟。結果：檢出脂肪肝342例，農民脂肪肝發病率為29.03%。結論：農民脂肪肝發病率高，應重視。

關鍵詞 脂肪肝 農民 發病率

資料與方法

普查對象：2007年4月12~28日，農村成人居民1178人，其中男684人，女494人。年齡19~83歲，平均62.4歲。

脂肪肝B超聲像圖診斷標準：輕度脂肪肝：近場回聲增強，遠場回聲衰減不明顯，肝內管狀結構仍可見；中度脂肪肝：前場回聲增強，后場回場衰減，肝內管狀結構模糊；重度脂肪肝：近場回聲顯著增強，遠場回聲明顯衰減，肝內管狀結構不清或無法辨認。見致密增強后方回聲衰減^[1]。

方法：體檢當日空腹B超檢查肝臟。

結 果

查出脂肪肝342例，其中男129例(平均年齡53.2歲，平均體重指數27.38)，女213例(平均年齡49.4歲，平均體重指數26.30)，總發病率29.03%，男性發率病18.86%，女性發病率43.12%。

討 論

脂肪肝的診斷：CT對脂肪肝的診斷準確性優于B超，但眾多研究表明B超診斷脂肪肝亦準確可靠，并且有經濟、無創傷、方便于普查等優點而被廣泛應用。

引起脂肪肝的常見原因：營養失調，包括營養過剩和營養不良；飲酒；糖尿病；毒物、藥物；高脂血癥；長期靜脈內營養；其他慢性發熱性疾病、白血病等。農村最常見的原因是營養過剩。脂肪肝對人體的危害主要有以下三個方面：①導致肝代謝失常：使機體對脂類的吸收發生障礙，能量代謝發生紊亂，從而降低機體對病原菌、病毒，以及其他致病微生物的防御能力。②影響其他疾病的恢復：許多疾病，如糖尿病等會因脂肪肝對肝臟損害程度不同而相應受影響，是造成這些疾病久治不愈或肝功能不能得到恢復原因之一。③加重體內原有的病變：脂肪肝如果得不到積極有效的治療，部分病人可經由脂肪肝性肝炎發展為肝纖維或肝硬化。國外一項研究資料表明，平均每年有10%左右的脂肪肝發展為肝硬化^[2]。

本資料中脂肪肝的總發病率29.03%，男性發病率18.86%，女性發病率43.12%。女性發病率高于男性，這與有關文獻報道男性發病率高于女性不一致。農村中部分青壯年因外出打工未參加體檢，對脂肪肝發病率偏高有一定影響，但上述結果仍足以說明農村居民中脂肪肝發病率高。資料顯示農村居民中年齡在40~55歲脂肪肝患病率高。男女脂肪肝患者的平均體重指數分別為27.38和26.30，均達到了超重的標準(WHO指出體重指數≥25為超重，≥30為肥胖^[3])。提示營養過剩為農村居民脂脂肪肝患者的主要原因。現在農村生活條件好，肥、甘、厚、膩的高脂高熱膳食增多，加之隨著農村作業的機械化，人們的勞動強度大為下降，居民缺乏運動，活動減少，熱能得不到充分消耗，故而多轉化為脂肪蓄積于肝細胞之中，形成脂肪肝。本組資料顯示女性脂肪肝發病率高，除前述因素外，可能還與本次參檢者年齡多在40~60歲，有相當部分女性居民已絕經，體內雌激素水平低，從而導致脂肪肝發病者增多。

脂肪肝嚴重影響人們的身體健康，應予以高度重視。脂肪肝患者由于對一般降脂治療不太敏感，故脂肪肝的治療重在預防。

首先，應加大對脂肪肝危害性及其與高脂飲食等關系的宣傳，提高人們對脂肪肝的認識，調整飲食結構，減少脂肪的過度攝入；其次，強調適量的運動鍛煉以增加體內脂肪的消耗，使肝內的脂肪動用成為可能；第三，配合降血脂和保肝治療，防止肝臟的進一步損害。

參考文獻

1 韓硬海，李樹桐，主編.臨床肝臟病學.第1版.山東：山東科學技術出版社，2004：365.

2 姚克裘，編著.脂肪肝.第1版.上海：上海科學普及出版社，2002：5.

3 王吉耀，主編.內科學.第1版.北京：人民衛生出版社，2005：998.