ＣＴ掃描的診斷價值

CT的優點

無重疊的多方位圖像：CT能夠受到人們的高度重視和評價，主要因為它是普通X線檢查所無法比擬的。它無重疊，可以做橫斷面、冠狀面、或立體三維圖像重建，根據臨床及病變的需要可以在不同位置、不同厚度、不同層次、不同數目等，自如掃描而不受限制。對病灶的大小、形態、密度及相鄰關系的解剖等都能做出準確無誤和“立體”判斷。

CT圖像的分辨率及清晰度：CT的分辨率較普通X線檢查高10～20倍。CT對全身部位均可顯示。如頭顱CT掃描可以顯示顱骨下的正常腦組織：腦灰質、腦白質、腦室系統和蛛網膜下腔，并可直接觀察到腦瘤、腦出血、腦梗死、腦水腫等，尤其對急性顱腦外傷及腦血管意外有很高的診斷價值。對腹部檢查如：肝、膽、脾、胰、腎、盆腔等部位，可觀察到正常臟器的形態、大小、輪廓、結構及病變。對椎體檢查可觀察到椎體骨質病變，椎間盤病變、椎管內占位病變、韌帶肥厚及鈣化等。

CT的獨特作用

CT值及窗寬、窗位的意義：CT值、窗寬、窗位是CT掃描的最基本的專業術語。CT的特點是能夠分辨人體組織密度的輕微差別，這種差別用CT值來表示，用CT值能測定組織的性質，以來分辨正常及異常。用窗口技術(即窗寬、窗位)調節顯示范圍，使所需組織顯示清晰，有助于CT值的測量更加準確無誤，對診斷起到決定性作用。

造影增強掃描的作用：它是引入造影劑的方法來人工增加組織間對X線吸收的差別，從而提高CT圖像的對比度。如在CT平掃中病變組織與正常組織密度接近，用CT值難以區分時借助于造影增強的方法來顯示正常組織器官的關系，使病變的大小、形態、密度顯示更加清晰，從而提高病變的定位、定性診斷起到很大的幫助。

CT的不足和局限性

CT對胃腸道的炎癥、潰瘍、腫瘤的早期不宜發現。這主要是這些疾病早期多累及黏膜和肌層所致。當潰瘍性胃穿孔或腫瘤突入胃壁，累及小網膜及周圍組織伴淋巴結腫大時CT掃描可以顯示這些病變的范圍及毗鄰關系，為手術方案的制定提供可靠的參考依據。

CT掃描對較小的膽囊病變、膽囊畸形、移位、膽總管的全程顯示不如超聲，主要是CT是固定掃描，而超聲可以變換體位不受限制而致。

CT對橋小腦角區直徑<10cm的腫瘤及腦干細小病灶不易發現，是由于解剖關系所致，偽影多。對肝臟內<10cm的腫瘤易漏診，是由于病灶過小時與肝島及肝內膽管輕度擴張或血竇等不易區別，如果平掃對診斷有疑時應該行CT正強掃描明確診斷。

掃描常規

掃描前患者準備：對患者做好耐心解釋工作，以解除患者的緊張心理，并讓患者知道此項檢查的必要性。對腹部檢查的患者應提前告知患者檢查當日早晨空腹，檢查前2～3天少渣飲食，不能服用含有金屬的藥物及行胃腸道鋇餐檢查等。盆腔掃描患者，如果是生殖器官、膀胱檢查應憋尿，讓膀胱充分充盈。懷疑直腸占位病變患者，應先行清潔灌腸。

醫生詳細填寫申請單：臨床醫生應詳細、認真填寫病史、查體及其他輔助檢查結果，以便CT診斷醫生充分了解患者的病情，做出更準確、詳細的影像學診斷。醫生應該明確此項檢查的目的、必要性及部位。

正確認識增強掃描：增強掃描是在平掃基礎上做的加強掃描，可以說對同樣部位的第2次掃描。因價格高、第2次進行掃描，往往引起患者的誤解，同樣很多臨床醫生對此也不很了解。增強掃描是CT的定性、定位診斷的關鍵，除了急性外傷、腦血管意外，骨骼系統的退行性病變等以外，大部分檢查都需要做增強掃描，并且必須遵守第1步作平掃、第2步做增強的順序及步驟。

小 結

為了使CT檢查能順利進行和取得預期的滿意效果，臨床醫生和專業醫生應相互學習、相互溝通。CT畢竟是影像學診斷，不是病理診斷，也不是手術所見，它的主要任務就是給臨床診斷提供有幫助的影像學信息。應結合臨床癥狀和其他檢查，提高CT掃描在臨床診斷中的價值。